마취 유도의 혈역학적 효과 (KEM-HEN)

수술 후 사망률은 여전히 ​​높으며, 고위험 시술은 높은 수술 후 합병증 발생률과 관련이 있습니다. 혈류역학 모니터링의 경우 메타 분석에서 사망률이 감소했으며 특히 식도 도플러의 경우 수술 후 합병증이 감소한 것으로 나타났습니다. 그러나 사망률과 이병률을 감소시키는 효과는 낮은 것으로 간주되어야 한다. 아마도 이것이 혈류역학 모니터링의 일일 임상 시행률이 낮은 이유이기도 합니다.

그러나 혈역학 연구는 수술 중 최적화에만 초점을 맞추고 있지만 최근 간행물에서는 동맥 혈압 및 심장 지수에 대한 수술 전 개별 혈역학 값을 최적화 대상으로 삼는 것이 고급 치료 옵션을 제공한다고 제안했습니다. 마지막으로 두 연구 모두 수술 전 값과 마취 유도 중 변화에 대한 데이터를 제공하지 않습니다.

우리 자신의 데이터에 따르면 마취 유도, 작동하는 경막외마취 확립 및 복부 수술 절개가 심혈관 건강 환자의 심장 지수 및 근수축 지표를 감소시키는 것으로 확인되었습니다. 그러나 중재 연구와 우리 자신의 데이터는 마취 유도나 수술 절개 후 혈역학 모니터링을 시작하면 임상의가 개별화된 목표를 향해 혈역학 치료를 안내할 수 없다는 것을 강력히 시사합니다. 또한 이 시나리오의 교정 치료는 단순한 혈관수축제와 다를 수 있습니다.

그럼에도 불구하고, 우리 자신의 데이터와는 대조적으로, 최근 연구에 따르면 유도 후 기간의 저혈압은 주로 마취제로 인한 혈관 긴장도 감소와 관련이 있으며, 이는 혈관수축제가 적절한 치료법임을 시사합니다.

마취 유도 전, 마취 유도 중, 마취 유도 후 고위험 암 수술을 받는 비심장 환자에 대한 상세한 혈역학적 프로파일링은 마취제 효과, 양압 환기 및 교감신경 톤의 변화에 ​​대한 새로운 통찰력을 제공할 수 있습니다.