麻醉诱导的血流动力学效应 (KEM-HEN)

术后死亡率仍然很高，高风险手术与高术后并发症发生率相关。 对于血流动力学监测，荟萃分析显示死亡率降低，尤其是食管多普勒术后并发症减少。 然而，降低死亡率和发病率的效果必须被认为是很低的。 或许，这也是血流动力学监测日常临床实施率较低的原因。

然而，血流动力学研究仅关注术中优化，但最近的出版物表明，以术前动脉血压和心脏指数的个体血流动力学值作为优化目标提供了先进的治疗选择。 最后，这两项研究都没有提供有关术前值及其在麻醉诱导期间变化的数据。

我们自己的数据证实，麻醉诱导、硬膜外麻醉的建立和腹部手术切口会导致心血管健康患者的心脏指数和正性肌力标志物下降。 然而，干预研究和我们自己的数据强烈表明，在麻醉诱导或手术切口后开始血流动力学监测可能会排除临床医生指导血流动力学治疗实现个体化目标的可能性。 此外，这种情况下的纠正治疗可能与仅使用血管加压药不同。

然而，与我们自己的数据相反，最近的一项研究表明，诱导后的低血压主要与麻醉剂导致的血管张力降低有关，这表明适当的治疗方法是血管加压药。

对接受高风险癌症手术的非心脏病患者在麻醉诱导前、麻醉期间和麻醉后进行详细的血流动力学分析，可能会提供关于麻醉药物、正压通气和交感神经张力变化的影响的新见解。