다운 증후군에서 언어를 개선하기위한 비 침습적 뇌 자극.

Trisomy 21로 인한 다운 증후군 (DS)은 지적 장애의 주요 유전 적 원인입니다. 이 만성적이고 복잡한 상태는 정상적인 뇌 발달과 기능을 방해하여 인식과 적응 행동의 결함을 초래합니다. DS의 특징은인지 장애이며, 낮은 IQ와 학습, 언어 처리 및 비정형 신경 조직과 관련이있는 경영진 기능의 어려움을 특징으로합니다.

최근 몇 년 동안, 이러한 결함을 담당하는 병원성 메커니즘을 밝혀내는 데 상당한 진전이 이루어졌습니다. 연구는 글루타메이트 성 및 GABAergic 시스템의 변화를 포함하여 특정 신경 해부학 적 및 신경 화학적 이상을 확인하고, 노르 아드레날린, 도파민 및 아세틸 콜린과 같은 신경 조절제의 조절 조절을 확인했습니다. DS를 가진 개인은 또한 시냅스 가소성이 손상되고 신경 생성이 감소하며 신경 리모델링 용량이 감소하여 고유 한인지 프로파일에 기여합니다.

이러한 신경 생물학적 통찰력은인지 기능을 개선하기위한 치료 중재 개발에 관심을 불러 일으켰다. 일부 약리학 적 전략은 전임상 및 제한된 임상 시험에서 약속을 보여 주었지만, 임상 번역은 종종 대안 적 접근의 필요성을 강조하여 제한된 성공을 이끌어 냈습니다. 이들 중에서, 비 침습적 뇌 자극 (NIB), 특히 경 두개 직류 자극 (TDC)은인지 및 언어 능력을 향상시키는 유망한 방법으로 떠오르고있다.

이 프로젝트의 주요 목표는 DS를 가진 청소년과 청년의 언어 적자를 다루기 위해 새로운 뇌-표적화 된 재활 전략에 대한 강력한 과학적 기초를 구축하는 것입니다. 이 모집단의 NIB에 대한 제한된 연구를 고려할 때,이 개념 증명 연구는 위약 (SHAM) 자극 조건에 비해 왼쪽 열등한 전두 이랑 (IFG)을 2 개의 활성 TDCS 프로토콜-해체 및 음극 자극-표적화의 타당성과 효능을 평가하는 것을 목표로한다.

이는 개념 증명, 비영리, 단일 센터, 전향 적, 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 시험입니다. 참가자와 결과 평가자 모두 치료 할당에 대해 눈을 멀게합니다. 12 세에서 21 세 사이의 DS를 가진 36 명의 참가자는 음성 및 언어 훈련과 결합 된 양극, 음극 또는 가짜 (위약) TDC를받는 3 개의 그룹에 무작위로 배정됩니다. 이 중재는 조정 된 언어 및 언어 훈련 프로토콜과 함께 2 주 연속 (주당 5 회)에 걸쳐 전달 된 양극 TDC, 음극 TDC 또는 가짜 (위약) 자극의 10 가지 세션으로 구성됩니다. 자극 강도는 세션 당 20 분 동안 1mA로 설정되며, 훈련 된 언어 치료사가 관리하는 각 언어 및 언어 처리 세션은 10 분의 모터 계획/프로그래밍 및 어휘, 형태 동맹 및 기능적 언어 영역을 다루는 10 분 동안 20 분 동안 지속됩니다.

신경 심리학 적, 언어 적, 행동 및 기능적 의사 소통 평가는 2 주 후 (T1) 및 치료 종료 후 3 개월 후 (T2) 후에 (기준선 -T0) 이전 (기준선 -T0) 이전에 수행되어 잠재적 인 오래 지속되는 혜택을 평가할 것입니다. 행동 및인지 측정 외에도,이 연구는 치료 후 신경 가소성 변화를 평가하기 위해 치료 반응의 생물학적 마커, 특히 뇌 유래 신경 영양 인자 (BDNF) 및 신경 필라멘트 경쇄 (NFL) 및 EEG 기록의 생물학적 마커를 탐구합니다.

1 차 결과 측정은 BVL의 이름 지정 서브 테스트에 의해 평가 된 표현 어휘입니다 : 4-12

보조 결과 측정에는 다음이 포함됩니다.

언어 및 언어 기술 :

• BVL의 조음, 명명, 의미 론적 유창성 및 음운 유창성 하위 테스트 : 4-12 (Marini et al., 2015).
• DEAP 불일치 하위 테스트를 기반으로 한 이탈리아 28 단어 불일치 작업 (Scarcella, Michelazzo 및 McCabe, 2021).
• 문맥 척도 (ICS)의 명료성 : 이탈리아 버전 (Piazzalunga et al., 2020)은 전 세계적으로 널리 검증 된 부모보고 척도로 간병인이 자녀의 기능적 음성 명료성을 다른 의사 소통 파트너와 평가할 수 있습니다.

적응 행동 및인지 기능 :

-적응 행동 평가 시스템 -두 번째 판 (ABAS -II; Oakland, 2008), 적응 행동 및 기술에 대한 정보를 요약 한 설문지.

언어 적 범위 작업, 심사관이 한 단어에 한 단어로 5 개의 고주파수 불일치 단어의 5 가지 시퀀스를 큰 소리로 읽도록하여 언어 단기 기억을 평가합니다.

행동 평가 :

• Conners의 학부모 등급은 ADHD 및 관련 증상을 선별하는 데 널리 사용되는 긴 버전, 개정 된 버전을 확장합니다.
• 아동 행동 점검 목록 6-18, 어린이의 행동과 정서적 문제를 평가하도록 설계된 113 개 항목 부모보고 도구.
• 도전적인 행동을 평가하는 데 사용되는 비정상적인 행동 체크리스트 (ABC; Aman, 1995).

수면 장애 :

-어린이와 청소년의 수면 장애에 대한 정보를 수집하기위한 부모 보고서 설문지 인 어린이를위한 수면 장애 척도 (SDSC; Bruni, 1996).

삶의 질과 부모의 스트레스 :

• 소아과의 삶의 질 인벤토리 (PEDS QL; Varni, 1999), 건강 관련 삶의 질에 대한 간단한 척도.
• PSI-4 육아 스트레스 지수 -4 (Abidin, 2012), 부모-자녀 관계에서 부모의 스트레스 수준 탐색.

연구 전반에 걸쳐 안전 프로토콜에 대한 준수가 보장 될 것이며, 부작용은 각 세션 후 및 후속 기간 동안 표준화 된 설문지 (Brunoni et al., 2011)를 사용하여 체계적으로 모니터링됩니다.

궁극적으로,이 연구는 DS에서 언어를 강화하는 위약 인 향상 및인지 결과에 대한 TDCS의 효과에 대한 고품질의 증거를 생성하고 있으며, 신경 조절 기반 개입에 대한 개인 반응성을 예측하는 바이오 마커의 식별에 기여합니다.