Amikacine en fosfomycine in aerosolvorm bij mechanisch beademde patiënten met gramnegatieve pneumonie (IASIS)
Een gerandomiseerd, geblindeerd, placebo-gecontroleerd, fase 2-onderzoek van amikacine en fosfomycine in aerosolvorm toegediend via het onderzoekende eFlow®-inlinesysteem bij mechanisch beademde patiënten met gramnegatieve bacteriële pneumonie (IASIS)
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Tours, Frankrijk, 37044
-
-
Limousin
-
Limoges, Limousin, Frankrijk, 87042
-
-
Loiret
-
Orléans, Loiret, Frankrijk, 45000
-
-
Meurthe-et-Moselle
-
Vandoeuvre les Nancy, Meurthe-et-Moselle, Frankrijk, 54500
-
-
Île-de-France
-
Colombes, Île-de-France, Frankrijk, 92701
-
-
-
-
-
Athens, Griekenland, 11527
-
Athens, Griekenland, 12462
-
Athens, Griekenland, 10676
-
Athens, Griekenland, 15227
-
Ioannina, Griekenland, 45500
-
Larisa, Griekenland, 41334
-
-
Evros
-
Alexandroupoli, Evros, Griekenland, 68100
-
-
-
-
-
Budapest, Hongarije, 1125
-
Budapest, Hongarije, 1081
-
-
Hajdú-Bihar
-
Debrecen, Hajdú-Bihar, Hongarije, 4012
-
Debrecen, Hajdú-Bihar, Hongarije, 4043
-
-
-
-
-
Ankara, Kalkoen, 06110
-
Istanbul, Kalkoen, 34760
-
Istanbul, Kalkoen, 34098
-
Trabzon, Kalkoen, 61080
-
-
Ankara
-
Anakara, Ankara, Kalkoen, 06100
-
-
-
-
-
San Juan, Puerto Rico, 00921
-
-
-
-
-
Barcelona, Spanje, 08036
-
-
Baleares
-
Palma de Majorca, Baleares, Spanje, 07010
-
-
Comunidad de Madrid
-
Getafe, Comunidad de Madrid, Spanje, 28905
-
-
-
-
California
-
Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90033
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Verenigde Staten, 32610
-
Jacksonville, Florida, Verenigde Staten, 32209
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Verenigde Staten, 60612
-
-
Kentucky
-
Hazard, Kentucky, Verenigde Staten, 41701
-
Lexington, Kentucky, Verenigde Staten, 21686
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02119
-
Burlington, Massachusetts, Verenigde Staten, 01805
-
Springfield, Massachusetts, Verenigde Staten, 01199
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Verenigde Staten, 48202
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Verenigde Staten, 63110
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Verenigde Staten, 60198
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Verenigde Staten, 73104
-
-
Tennessee
-
Knoxville, Tennessee, Verenigde Staten, 37920
-
-
Texas
-
El Paso, Texas, Verenigde Staten, 79905
-
Houston, Texas, Verenigde Staten, 77030
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Mannetjes en niet-zwangere, niet-zogende vrouwtjes, ≥ 18 jaar en ≤ 80 jaar
- Geïntubeerd en mechanisch beademd
- Diagnose van pneumonie, gedefinieerd als de aanwezigheid van een nieuw of progressief(e) infiltraat(en) op de meest recente thoraxfoto voorafgaand aan de screening, zoals bepaald door de behandelend arts
Tekenen van infectie (binnen 24 uur voorafgaand aan screening):
- Koorts (> 38ºC of > 100.4ºF); of
- Leukopenie (< 4.000 WBC/mm3) of leukocytose (≥ 12.000 WBC/mm3)
Verminderde oxygenatie (binnen 24 uur voorafgaand aan de screening):
A. PaO2/FiO2 ≤ 350 mmHg
- Acute fysiologie en chronische gezondheidsevaluatie (APACHE) II-score> 10 (binnen 24 uur voorafgaand aan screening)
- Aanwezigheid, of sterke verdenking, van Gram-negatief(e) organisme(n) door Gram-kleuring of kweek van respiratoire secreties van een monster verkregen in de afgelopen 7 dagen (inschrijving kan plaatsvinden voordat kweekresultaten beschikbaar zijn)
Uitsluitingscriteria:
- Geschiedenis van overgevoeligheid voor amikacine, andere aminoglycosiden, fosfomycine, imipenem, meropenem of colistine
- Systemische antibiotische therapie gekregen voor deze episode van Gram-negatieve pneumonie gedurende meer dan 72 uur op het moment van randomisatie
- PaO2/FiO2 ≤ 100 mmHg en diffuse infiltraten op X-thorax
- Refractaire septische shock (ernstige sepsis plus onstabiele hypotensie, ondanks adequate vochttoediening en vasopressoren)
Een van de volgende aandoeningen die de beoordeling of interpretatie van de diagnose of respons op therapie verstoren:
- borsttrauma met aanhoudend verlies van stabiliteit van de borstkas na een breuk van het borstbeen, de ribben of beide;
- verhoogde hoeveelheden vocht in de longholten die drainage van de thoraxslang vereisen;
- longkanker in de afgelopen 2 jaar;
- longabces(sen);
- anatomische bronchiale obstructie;
- vermoedelijke atypische longontsteking;
- chemische pneumonitis (bijv. inademingsletsel);
- taaislijmziekte
- Immuungecompromitteerde patiënten, waaronder patiënten met neutropenie die NIET te wijten is aan de huidige infectie (absoluut aantal neutrofielen < 500/mm3), leukemie, lymfoom, infectie met humaan immunodeficiëntievirus (HIV) met CD4-aantal < 200 cellen/mm3 of splenectomie; degenen die vroeg na transplantatie zijn (< 3 maanden na transplantatie, of > 3 maanden na transplantatie met bewijs van orgaanafstoting volgens klinische criteria, pathologische bevestiging of wijziging van immunosuppressie binnen de afgelopen 4 weken), cytotoxische chemotherapie ondergaan, of hoge doses steroïden gebruiken (bijv. > 40 mg prednison of het equivalent daarvan [> 160 mg hydrocortison, > 32 mg methylprednisolon, > 6 mg dexamethason, > 200 mg cortison] dagelijks gedurende > 2 weken)
- Bewijs van significante nierfunctiestoornis (serumcreatinine > 4,0 mg/dL binnen 24 uur voorafgaand aan de screening). Als het serumcreatinine >2,0 mg/dL is, moet de locatie in staat zijn om continue nierfunctievervangende therapie uit te voeren, indien klinisch geïndiceerd. Patiënten met serumcreatinine > 4,0 mg/dL en die worden behandeld met continue nierfunctievervangende therapie (continue veneus-veneuze hemofiltratie of continue veneus-veneuze hemodialyse) of chronische hemodialyse komen in aanmerking
- Bewijs van ototoxiciteit (geschiedenis van hoortoestelgebruik voorafgaand aan huidige ziekenhuisopname)
- Bewijs van hepatotoxiciteit (alanineaminotransferase [ALT] of aspartaataminotransferase [AST] >3x de bovengrens van de normale waarde binnen 24 uur voorafgaand aan de screening)
- Positieve urine- en/of serum-bèta-hCG-zwangerschapstest (alleen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd)
- Bij mechanische ventilatie gedurende > 28 dagen
- Glasgow Coma Scale-score =3 bij screening
- Deelnemen aan of hebben deelgenomen aan andere experimentele interventionele onderzoeken (geneesmiddel of hulpmiddel) in de laatste 30 dagen (of 5 keer de halfwaardetijd van het eerder toegediende onderzoeksmiddel, afhankelijk van wat langer is) voorafgaand aan de onderzoeksbehandeling
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: VERVIERVOUDIGEN
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
EXPERIMENTEEL: Amikacine fosfomycine-inhalatie-oplossing
300 mg amikacine en 120 mg fosfomycine tweemaal daags gedurende 10 dagen toe te dienen als aerosol via het eFlow Inline-systeem.
|
300 mg amikacine en 120 mg fosfomycine tweemaal daags gedurende 10 dagen toe te dienen als aerosol via het eFlow Inline-systeem
Andere namen:
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Vernevelde placebo
Vernevelde placebo tweemaal daags gedurende 10 dagen toegediend met behulp van het eFlow Inline-systeem
|
Placebo tweemaal daags gedurende 10 dagen toe te dienen via aerosol het eFlow Inline-systeem
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering ten opzichte van baseline in klinische longinfectiescore (CPIS) Voor elke patiënt werd de waarde verkregen uit een dagelijkse beoordeling gedurende de onderzoeksperiode van 10 dagen vergeleken met baseline, en de LSM-gegevens vertegenwoordigen de verandering ten opzichte van baselinegegevens gedurende alle dagen.
Tijdsspanne: Behandelingsperiode van 10 dagen.
|
Verandering ten opzichte van baseline in Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS) Voor elke patiënt werd de waarde verkregen uit een dagelijkse beoordeling gedurende de 10-daagse onderzoeksperiode vergeleken met baseline, en de LSM-gegevens vertegenwoordigen de verandering ten opzichte van baseline-gegevens over alle dagen.
Dagelijkse CPIS zal worden bepaald door één geblindeerde, centrale beoordelaar om variabiliteit tussen waarnemers te minimaliseren.
De schaal loopt van 0 tot 13, waarbij 13 de slechtste is.
De waarde nul zou een gezonde patiënt zijn zonder tekenen van longontsteking.
Voor elke patiënt was er een dagelijkse beoordeling gedurende de onderzoeksperiode van 10 dagen.
|
Behandelingsperiode van 10 dagen.
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Samengesteld eindpunt van mortaliteit en klinische genezing
Tijdsspanne: Dag 1 - Dag 28
|
Het hiërarchische samengestelde eindpunt van mortaliteit en vervolgens klinische genezing (gedefinieerd als zowel afwezigheid van gramnegatieve bacteriën als CPIS op dag 14 < 6).
De tabellen geven een winnaar weer van overeenkomende paren, gelijkspel wordt niet genoteerd.
|
Dag 1 - Dag 28
|
|
Samengesteld eindpunt van mortaliteit en beademingsvrije dagen
Tijdsspanne: Dag 1 - Dag 28
|
Het hiërarchische samengestelde eindpunt van sterfte, daarna beademingsvrije dagen.
De tabel geeft de winnaars van overeenkomende paren weer, gelijkspel wordt niet genoteerd.
|
Dag 1 - Dag 28
|
|
Aantal dagen zonder mechanische ventilatie van dag 1 tot en met dag 28
Tijdsspanne: Dag 1 - Dag 28
|
Aantal dagen zonder mechanische ventilatie van dag 1 tot en met dag 28 gemiddelde dagen.
|
Dag 1 - Dag 28
|
|
Aantal IC-dagen van dag 1 tot en met dag 28
Tijdsspanne: Dag 1 - Dag 28
|
Dag 1 - Dag 28
|
|
|
Microbiologische responspercentages bij patiënten die positief zijn voor multiresistente gramnegatieve bacteriën
Tijdsspanne: Dag 14
|
Microbiologische responspercentages op dag 14 bij patiënten bij wie de bronchoalveolaire lavage (BAL) vóór de studie positief was voor multiresistente gramnegatieve bacteriën.
Respons wordt gedefinieerd als het niet hebben van een positieve tracheaspiraatkweek op dag 14
|
Dag 14
|
|
Sterfte van dag 1 tot en met dag 28
Tijdsspanne: Dag 1 - Dag 28
|
Sterfte van dag 1 tot en met dag 28, alle oorzaken, weerspiegelt niet alleen infectie
|
Dag 1 - Dag 28
|
|
Klinisch terugvalpercentage
Tijdsspanne: Dag 11 - Dag 28
|
Klinische terugvalpercentages (gedefinieerd als een nieuwe episode van pneumonie die hervatting van intraveneuze antibiotica vereist) van dag 11 tot en met dag 28
|
Dag 11 - Dag 28
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Marin Kollef, M.D., Washington University School of Medicine
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Studie start
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (SCHATTING)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
- Ziekten van de luchtwegen
- Anti-infectieuze middelen
- Longontsteking
- Bacteriële infecties
- Longziekten
- Luchtweginfecties
- Farmacologische acties
- Amikacine
- Mechanische ventilatie
- Therapeutische toepassingen
- Longontsteking, bacterieel
- Antibacteriële middelen
- Fosfomycine
- Gram-negatieve longontsteking
- Aerosol-antibiotica
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- CAP-01-102
- 2013-002855-13 (EUDRACT_NUMBER)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .