Sagittale vlakschuifindex voor het plannen van lumbale stenosechirurgie (SPSI)
De Sagittal Plane Shear Index (SPSI) voor het plannen of fuseren na het decomprimeren van een stenotisch lumbaal niveau
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Amsterdam, Nederland
- OLVG Oost
-
Arnhem, Nederland
- Rijnstate Hospital
-
Zwolle, Nederland
- Isala
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Symptomen die overeenkomen met lumbale spinale stenose op één niveau op basis van het oordeel en de ervaring van de onderzoeker
- Centrale en/of foraminale stenose bevestigd door MRI volgens de klinische normen van de onderzoeker
- Graad 1 (10 tot 25%) of 2 (26 tot 50%) anterieure of retro-spondylolisthesis met behulp van de Meyerding-schaal [43]
- Afwezigheid van laterale spondylolisthesis
- Geen eerdere lumbale spinale chirurgie
- Afwezigheid van ziekte van American Society of Anesthesiologists (ASA) klasse IV of hoger
- De geplande chirurgische techniek op één niveau (voorafgaand aan het bekijken van het spinale bewegingsrapport) om het niveau te decomprimeren, zal naar verwachting de wervelkolom niet destabiliseren (fusie wordt niet noodzakelijk geacht vanwege waarschijnlijke iatrogene instabiliteit)
- Voorafgaand aan het bekijken van het spinale bewegingsrapport, omvat het chirurgische plan decompressie of decompressie en fusie van slechts één niveau
- Op basis van de subjectieve beoordeling van de onderzoeker is de patiënt in staat om voldoende te buigen en te strekken om aanvaardbare flexie- en extensieröntgenfoto's mogelijk te maken
- De geplande fusietechniek voorafgaand aan het bekijken van het spinale bewegingsrapport is de volgende: Geïnstrumenteerde posterieure (pedikelschroeven en -staven) met/zonder postero-laterale interbody fusiekooi
- De proefpersoon kan het geïnformeerde toestemmingsformulier voor het onderzoek begrijpen en ondertekenen
- Proefpersonen is minimaal 18 jaar oud.
- De proefpersoon is bereid en in staat zich te houden aan studieprocedures en bezoekschema's en is in staat om mondelinge en schriftelijke instructies op te volgen
Uitsluitingscriteria:
- Lumbale stenose zonder spondylolisthesis
- Ernstige lumbale stenose die een brede decompressie vereist waarbij de onderzoeker gelooft (op basis van ervaring en beschikbare onderzoeksstudies) dat de decompressie de wervelkolom zal destabiliseren en fusiechirurgie vereist is, ongeacht preoperatieve SPSI
- Zwangere vrouw
- Scoliose met een lumbale kromming van meer dan 10 graden
- Stenose ter hoogte van een overgangswervel
- Laterale spondylolisthesis (translatiefout in het coronale vlak tussen de wervels)
- Eerdere lumbale spinale chirurgie
- Ziekte van American Society of Anesthesiologists (ASA) klasse IV of hoger
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Diagnostisch
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Kandidaat voor lumbale spinale stenosechirurgie
Patiënten met lumbale spinale stenose en spondylolisthesis die eerder hebben ingestemd met een chirurgische behandeling.
Nadat het initiële chirurgische plan is vastgelegd, wordt de Sagittal Plane Shear Index (SPSI) aan de chirurg verstrekt.
De chirurg kan het initiële chirurgische plan wijzigen op basis van de stabiliteitsmetriek.
|
Rapporteer SPSI aan de chirurg nadat de chirurg een initieel chirurgisch plan heeft vastgelegd en bepaal of de objectieve spinale stabiliteitsmetriek een verandering in het chirurgisch plan beïnvloedt.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aandeel van de chirurgische plannen die voorafgaand aan het SPSI-rapport zijn geregistreerd en die zijn gewijzigd na integratie van SPSI in de chirurgische planning
Tijdsspanne: Pre-operatie
|
De chirurgen zullen hun chirurgische plan (alleen decompressie of decompressie plus fusie) vastleggen voordat ze het SPSI-rapport ontvangen.
De chirurg zal vervolgens de gegevens in het SPSI-rapport integreren in zijn chirurgische planning en een chirurgisch plan na het SPSI-rapport vastleggen.
Het aantal operatieplannen voor lumbale spinale stenose dat verandert nadat een objectieve maatstaf voor de stabiliteit van de wervelkolom in de chirurgische planning is opgenomen, zal worden bepaald.
Als het aandeel plannen dat verandert na integratie van het SPSI-rapport groter is dan verwacht als gevolg van subjectiviteit in de chirurgische planning, dan zal het SPSI-rapport als klinisch effectief worden beschouwd en zal verder onderzoek worden voortgezet.
|
Pre-operatie
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Associatie tussen de preoperatieve SPSI en het facetvloeistofteken waargenomen bij een preoperatieve MRI
Tijdsspanne: Pre-operatie
|
Uit eerder onderzoek is gebleken dat SPSI aanzienlijk hoger is op lumbale niveaus, waar bij een MRI-onderzoek een facetvloeistofteken wordt waargenomen.
Uitkomst 2 is bedoeld om de hypothese te testen dat deze eerdere bevinding kan worden herhaald.
SPSI zal voor alle niveaus in de lumbale wervelkolom worden berekend op basis van preoperatieve röntgenfoto's van de lumbale flexie-extensie.
De chirurgen zullen op basis van een preoperatief MRI-onderzoek registreren of ze het vloeistofteken in de facetgewrichten waarnemen.
Er zullen statistische tests worden uitgevoerd voor een verband tussen preoperatieve SPSI en de aan- of afwezigheid van een facetvloeistofteken waargenomen door de behandelend chirurg tijdens een preoperatief MRI-onderzoek van de lumbale wervelkolom.
|
Pre-operatie
|
|
Het aandeel chirurgisch gedecomprimeerde niveaus waarbij SPSI na 12 maanden ten minste één standaarddeviatie hoger was dan preoperatief.
Tijdsspanne: Een jaar na de operatie
|
Eerder onderzoek heeft gedocumenteerd dat decompressiechirurgie de stabiliteit van het behandelde niveau in gevaar kan brengen.
Om te testen of dit fenomeen kan worden gedocumenteerd met behulp van de SPSI-metriek, zal SPSI gemeten na 12 maanden worden vergeleken met SPSI preoperatief gemeten.
Dit zal alleen worden beoordeeld bij patiënten die alleen met decompressie worden behandeld (patiënten die naast decompressie ook met fusie worden behandeld, worden niet meegeteld).
Er zullen statistische tests worden gebruikt om het percentage niveaus te bepalen dat alleen met decompressie wordt behandeld, waarbij de SPSI na 12 maanden ten minste 1 standaarddeviatie groter was dan preoperatief.
|
Een jaar na de operatie
|
|
Heroperatiepercentage 1 en 2 jaar na de operatie
Tijdsspanne: 12 en 24 maanden
|
Meerdere eerdere onderzoeken hebben het aantal heroperaties gedocumenteerd na een operatie voor lumbale spinale stenose.
Om te testen of het aantal heroperaties in het huidige onderzoek vergelijkbaar is met eerdere onderzoeken, zullen de klinische gegevens worden beoordeeld om te bepalen of er aanvullende chirurgie is uitgevoerd op het behandelde en/of aangrenzende niveau.
Statistische tests zullen worden gebruikt om de heroperatiepercentages op 12 en 24 maanden na de indexoperatie te vergelijken met de heroperatiepercentages die eerder in de peer-reviewed literatuur zijn gerapporteerd.
|
12 en 24 maanden
|
|
Zijn de ODI-scores 12 maanden na lumbale fusiechirurgie afhankelijk van de vraag of het behandelde niveau gefuseerd is, waarbij fusie gedefinieerd is als tussenwervelrotatie < 2 graden en de afwezigheid van radiografische tekenen van non-union?
Tijdsspanne: 12 maanden
|
De bestaande peer-reviewed literatuur is inconsistent met betrekking tot de hypothese dat de Oswestry Disability Index (ODI) wordt beïnvloed door een niet-consolidatie van een lumbaal niveau dat wordt behandeld met behulp van fusiechirurgie.
De ODI kwantificeert invaliditeit gerelateerd aan lage rugpijn.
De ODI wordt gemeten op een schaal van 0 tot 100, waarbij hogere scores wijzen op een grotere handicap.
De ODI wordt preoperatief en 12 maanden na de operatie geregistreerd.
Elk lumbaal niveau wordt als gefuseerd geclassificeerd als de tussenwervelrotatie tussen flexie en extensie < 2 graden is en er geen discontinuïteit is in de botoverbrugging tussen de wervels.
De ODI na 12 maanden, evenals de verandering in ODI ten opzichte van preoperatieve uitkomsten, zullen worden vergeleken voor personen die zijn geclassificeerd als gefuseerd versus niet-gefuseerd.
Deze test wordt alleen uitgevoerd bij personen waarbij het stenotische lumbale niveau werd behandeld met behulp van decompressie en fusie.
|
12 maanden
|
|
Is pijn in het been 12 maanden na de lumbale fusieoperatie afhankelijk van het feit of het behandelde niveau gefuseerd is, waarbij fusie gedefinieerd wordt als tussenwervelrotatie < 2 graden en de afwezigheid van radiografische tekenen van non-union?
Tijdsspanne: 12 maanden
|
De bestaande peer-reviewed literatuur is inconsistent met betrekking tot de hypothese dat beenpijn, beoordeeld met behulp van een Numerical Rating Scale (NRS), wordt beïnvloed door een niet-consolidatie van een lumbaal niveau dat wordt behandeld met behulp van fusiechirurgie.
Pijn in de benen wordt gemeten op een schaal van 1 tot 10, waarbij hogere scores wijzen op ergere beenpijn.
Pijn in de benen wordt preoperatief en 12 maanden na de operatie geregistreerd.
Elk lumbaal niveau wordt als gefuseerd geclassificeerd als de tussenwervelrotatie tussen flexie en extensie < 2 graden is en er geen discontinuïteit is in de botoverbrugging tussen de wervels.
De NRS-gegevens over beenpijn na 12 maanden, evenals de verandering in beenpijn ten opzichte van preoperatieve uitkomsten, zullen worden vergeleken voor personen die zijn geclassificeerd als gefuseerd versus niet-gefuseerd.
Deze test wordt alleen uitgevoerd bij personen waarbij het stenotische lumbale niveau werd behandeld met behulp van decompressie en fusie.
|
12 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: John Hipp, PhD, Medical Metrics Diagnostics, Inc
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Staub BN, Holman PJ, Reitman CA, Hipp J. Sagittal plane lumbar intervertebral motion during seated flexion-extension radiographs of 658 asymptomatic nondegenerated levels. J Neurosurg Spine. 2015 Dec;23(6):731-8. doi: 10.3171/2015.3.SPINE14898. Epub 2015 Aug 21.
- Rihn JA, Lee JY, Khan M, Ulibarri JA, Tannoury C, Donaldson WF 3rd, Kang JD. Does lumbar facet fluid detected on magnetic resonance imaging correlate with radiographic instability in patients with degenerative lumbar disease? Spine (Phila Pa 1976). 2007 Jun 15;32(14):1555-60. doi: 10.1097/BRS.0b013e318067dc55.
- Hipp JA, Guyer RD, Zigler JE, Ohnmeiss DD, Wharton ND. Development of a novel radiographic measure of lumbar instability and validation using the facet fluid sign. Int J Spine Surg. 2015 Jul 17;9:37. doi: 10.14444/2037. eCollection 2015.
- Leone A, Guglielmi G, Cassar-Pullicino VN, Bonomo L. Lumbar intervertebral instability: a review. Radiology. 2007 Oct;245(1):62-77. doi: 10.1148/radiol.2451051359.
- Zhao K, Yang C, Zhao C, An KN. Assessment of non-invasive intervertebral motion measurements in the lumbar spine. J Biomech. 2005 Sep;38(9):1943-6. doi: 10.1016/j.jbiomech.2004.07.029.
- Pearson AM, Spratt KF, Genuario J, McGough W, Kosman K, Lurie J, Sengupta DK. Precision of lumbar intervertebral measurements: does a computer-assisted technique improve reliability? Spine (Phila Pa 1976). 2011 Apr 1;36(7):572-80. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181e11c13.
- Forsth P, Olafsson G, Carlsson T, Frost A, Borgstrom F, Fritzell P, Ohagen P, Michaelsson K, Sanden B. A Randomized, Controlled Trial of Fusion Surgery for Lumbar Spinal Stenosis. N Engl J Med. 2016 Apr 14;374(15):1413-23. doi: 10.1056/NEJMoa1513721.
- Ghogawala Z, Dziura J, Butler WE, Dai F, Terrin N, Magge SN, Coumans JV, Harrington JF, Amin-Hanjani S, Schwartz JS, Sonntag VK, Barker FG 2nd, Benzel EC. Laminectomy plus Fusion versus Laminectomy Alone for Lumbar Spondylolisthesis. N Engl J Med. 2016 Apr 14;374(15):1424-34. doi: 10.1056/NEJMoa1508788.
- Machado GC, Ferreira PH, Yoo RI, Harris IA, Pinheiro MB, Koes BW, van Tulder MW, Rzewuska M, Maher CG, Ferreira ML. Surgical options for lumbar spinal stenosis. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Nov 1;11(11):CD012421. doi: 10.1002/14651858.CD012421.
- Jansson KA, Nemeth G, Granath F, Blomqvist P. Spinal stenosis re-operation rate in Sweden is 11% at 10 years--a national analysis of 9,664 operations. Eur Spine J. 2005 Sep;14(7):659-63. doi: 10.1007/s00586-004-0851-9. Epub 2005 Mar 8.
- Tsutsumimoto T, Shimogata M, Yoshimura Y, Misawa H. Union versus nonunion after posterolateral lumbar fusion: a comparison of long-term surgical outcomes in patients with degenerative lumbar spondylolisthesis. Eur Spine J. 2008 Aug;17(8):1107-12. doi: 10.1007/s00586-008-0695-9. Epub 2008 Jun 7.
- Eliasberg CD, Kelly MP, Ajiboye RM, SooHoo NF. Complications and Rates of Subsequent Lumbar Surgery Following Lumbar Total Disc Arthroplasty and Lumbar Fusion. Spine (Phila Pa 1976). 2016 Jan;41(2):173-81. doi: 10.1097/BRS.0000000000001180.
- Makino T, Kaito T, Fujiwara H, Ishii T, Iwasaki M, Yoshikawa H, Yonenobu K. Does fusion status after posterior lumbar interbody fusion affect patient-based QOL outcomes? An evaluation performed using a patient-based outcome measure. J Orthop Sci. 2014 Sep;19(5):707-12. doi: 10.1007/s00776-014-0591-6. Epub 2014 Jun 12.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- SPSI-01
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Lumbale spinale stenose
-
NCT03209193VoltooidMicrocirculatie | Anesthesie Complicatie Spinal
-
NCT01378325Voltooid
-
NCT07413731WervingPersistent Spinal Pain Syndrome Type 2 (PSPS-T2), Onderrug | Gevoeligheid van het ruggenmerg voor neurostimulatie | Neurofysiologische gevoeligheid voor ruggenmergstimulatie
-
NCT07502612WervingNeurofysiologische gevoeligheid voor ruggenmergstimulatie | Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) | Persistent Spinal Pain Syndrome Type 2 (PSPS-T) Lumbale Wervelkolom