Sagitaalinen tasoleikkausindeksi lannerangan ahtaumaleikkauksen suunnittelua varten (SPSI)
Sagittal Plane Shear Index (SPSI) sen suunnitteluun, sulatetaanko stenoosisen lannerangan tason purkamisen jälkeen
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Amsterdam, Alankomaat
- OLVG Oost
-
Arnhem, Alankomaat
- Rijnstate Hospital
-
Zwolle, Alankomaat
- Isala
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Oireet vastaavat yhden tason lannerangan ahtaumaa tutkijan harkinnan ja kokemuksen perusteella
- Keskus- ja/tai foraminaalinen ahtauma, joka on vahvistettu magneettikuvauksella tutkijan kliinisten standardien mukaisesti
- Asteen 1 (10–25 %) tai 2 (26–50 %) anteriorinen tai retro-spondylolisteesi Meyerdingin asteikolla [43]
- Lateraalisen spondylolisteesin puuttuminen
- Ei aikaisempaa lannerangan leikkausta
- American Society of Anesthesiologists (ASA) -luokan IV tai korkeamman sairauden puuttuminen
- Yksitasoisen kirurgisen tekniikan, joka on suunniteltu (ennen selkärangan liikeraportin katsomista) tason purkamiseksi, ei odoteta horjuttavan selkärankaa (fuusiota ei pidetä tarpeellisena todennäköisen iatrogeenisen epävakauden vuoksi)
- Ennen selkärangan liikeraportin katsomista leikkaussuunnitelma sisältää vain yhden tason dekompression tai dekompression ja fuusion
- Tutkijan subjektiivisen arvion perusteella potilas pystyy taipumaan ja ojentumaan riittävästi mahdollistaakseen hyväksyttävän taivutus- ja venytysröntgenkuvan.
- Ennen selkärangan liikeraportin katsomista suunniteltu fuusiotekniikka on seuraava: Instrumentoitu takaosa (jalkaruuvit ja tangot) postero-lateral interbody -fuusiohäkin kanssa / ilman sitä
- Tutkittava osaa ymmärtää ja allekirjoittaa tutkimuksen Ilmoitettu suostumuslomake
- Koehenkilö on vähintään 18-vuotias.
- Tutkittavalla on halu ja kyky noudattaa opintomenettelyjä ja vierailuaikatauluja sekä kyky noudattaa suullisia ja kirjallisia ohjeita
Poissulkemiskriteerit:
- Lannerangan ahtauma ilman spondylolisteesia
- Vaikea lannerangan ahtauma, joka vaatii laajaa dekompressiota, jos tutkija uskoo (kokemuksen ja saatavilla olevien tutkimusten perusteella), että dekompressio horjuttaa selkärangan vakautta ja fuusioleikkaus tarvitaan riippumatta leikkausta edeltävästä SPSI:stä
- Raskaana olevat naiset
- Skolioosi, johon liittyy lannerangan kaarevuus yli 10 astetta
- Ahtauma siirtymänikaman tasolla
- Lateraalinen spondylolisteesi (koronaalisen tason translaatiovirhe nikamien välillä)
- Aiempi lannerangan leikkaus
- American Society of Anesthesiologists (ASA) luokan IV tai korkeampi sairaus
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Ehdokas lannerangan ahtaumaleikkaus
Potilaat, joilla on lannerangan ahtauma ja spondylolisteesi, jotka ovat aiemmin suostuneet kirurgiseen hoitoon.
Alkuperäisen leikkaussuunnitelman kirjaamisen jälkeen kirurgille toimitetaan sagittaalinen tasoleikkausindeksi (SPSI).
Kirurgi voi muuttaa alkuperäistä leikkaussuunnitelmaa vakausmittarin perusteella.
|
Raportoi SPSI:stä kirurgille sen jälkeen, kun kirurgi kirjaa alustavan leikkaussuunnitelman, ja määritä, vaikuttaako objektiivinen selkärangan stabiilisuusmittari leikkaussuunnitelman muutokseen.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ennen SPSI-raporttia tallennettujen kirurgisten suunnitelmien osuus, joita on muutettu SPSI:n sisällyttämisen jälkeen kirurgiseen suunnitteluun
Aikaikkuna: Ennen leikkausta
|
Kirurgit kirjaavat leikkaussuunnitelmansa (pelkästään dekompressio tai dekompressio ja fuusio) ennen SPSI-raportin vastaanottamista.
Kirurgi integroi sitten SPSI-raportin tiedot leikkaussuunnitelmaansa ja kirjaa SPSI-raportin jälkeisen leikkaussuunnitelman.
Selkärangan ahtaumaleikkaussuunnitelmien osuus, jotka muuttuvat sen jälkeen, kun objektiivinen selkärangan vakautta koskeva mittari on sisällytetty leikkaussuunnitelmaan, määritetään.
Jos SPSI-raportin integroinnin jälkeen muuttuvien suunnitelmien osuus on odotettua suurempi kirurgisen suunnittelun subjektiivisuuden vuoksi, SPSI-raportti katsotaan kliinisesti tehokkaaksi ja jatkotutkimuksia jatketaan.
|
Ennen leikkausta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Preoperatiivisen SPSI:n ja leikkausta edeltävässä MRI:ssä havaitun Facet Fluid -merkin välinen yhteys
Aikaikkuna: Ennen leikkausta
|
Aiemmat tutkimukset ovat raportoineet, että SPSI on merkittävästi korkeampi lannerangan tasoilla, joissa magneettikuvauksessa havaitaan nestemäinen merkki.
Tuloksen 2 tarkoituksena on testata hypoteesia, että tämä aikaisempi havainto voidaan toistaa.
SPSI lasketaan kaikille lannerangan tasoille ennen leikkausta lannerangan fleksio-extension röntgenkuvista.
Kirurgit kirjaavat ennen leikkausta tehdyn MRI-tutkimuksen perusteella, havaitsevatko he nestemerkkiä fasettinivelissä.
Tilastolliset testit suoritetaan ennen leikkausta tapahtuvan SPSI:n ja hoitavan kirurgin havaitseman fasetin nestemerkin olemassaolon tai puuttumisen välillä lannerangan preoperatiivisessa MRI-tutkimuksessa.
|
Ennen leikkausta
|
|
Kirurgisesti dekompressoitujen tasojen osuus, jossa SPSI oli vähintään yhden keskihajonnan korkeampi 12 kuukauden kohdalla verrattuna leikkausta edeltävään.
Aikaikkuna: Vuosi leikkauksen jälkeen
|
Aikaisempi tutkimus on dokumentoinut, että dekompressiokirurgia voi vaarantaa hoidetun tason vakauden.
Sen testaamiseksi, voidaanko tämä ilmiö dokumentoida SPSI-mittarilla, 12 kuukauden kohdalla mitattua SPSI:tä verrataan ennen leikkausta mitattuun SPSI:hen.
Tämä arvioidaan vain potilailla, joita hoidetaan pelkällä dekompressiolla (potilaat, joita hoidetaan fuusiohoidolla dekompression lisäksi, eivät ole mukana).
Tilastollisia testejä käytetään dekompressiolla käsiteltyjen tasojen osuuden määrittämiseen vain, jos SPSI 12 kuukauden kohdalla oli vähintään 1 standardipoikkeama suurempi kuin ennen leikkausta.
|
Vuosi leikkauksen jälkeen
|
|
Uusintaleikkaustiheys 1 ja 2 vuoden kuluttua leikkauksesta
Aikaikkuna: 12 ja 24 kuukautta
|
Useat aiemmat tutkimukset ovat dokumentoineet uusintaleikkausten määrää lannerangan ahtaumaleikkauksen jälkeen.
Sen testaamiseksi, onko nykyisen tutkimuksen uusintaleikkausaste verrattavissa aikaisempiin tutkimuksiin, kliiniset tiedot tarkistetaan sen määrittämiseksi, suoritettiinko lisäleikkauksia hoidetuilla ja/tai vierekkäisillä tasoilla.
Tilastollisilla testeillä verrataan uusintaleikkaustiheyksiä 12 ja 24 kuukauden kuluttua indeksileikkauksesta aiemmin vertaisarvioidussa kirjallisuudessa raportoituihin uusintaleikkauksiin.
|
12 ja 24 kuukautta
|
|
Ovatko ODI-pisteet 12 kuukauden kohdalla lannerangan fuusioleikkauksen jälkeen siitä, onko käsitelty taso fuusioitunut, kun fuusio määritellään nikamien väliseksi kiertoliikkeeksi < 2 astetta ja radiografisten merkkien puuttuminen ei-liittymisestä.
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Nykyinen vertaisarvioitu kirjallisuus on ristiriidassa sen hypoteesin kanssa, että Oswestry Disability Index (ODI) -indeksiin vaikuttaa fuusioleikkauksella hoidetun lannerangan tason epäyhtenäisyys.
ODI mittaa alaselän kipuun liittyvän vamman.
ODI mitataan asteikolla 0-100, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa vammaa.
ODI kirjataan ennen leikkausta ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen.
Jokainen lannerangan taso luokitellaan fuusioituneeksi, jos nikamien välinen kierto taivutus- ja venytyksen välillä on < 2 astetta ja nikamien välisessä luun siltauksessa ei ole epäjatkuvuutta.
ODI:ta 12 kuukauden kohdalla sekä ODI:n muutosta suhteessa preoperatiivisiin tuloksiin verrataan koehenkilöille, jotka on luokiteltu fuusioituneiksi ja ei-fuusioituneiksi.
Tämä testi suoritetaan vain henkilöille, joiden ahtauttavaa lannerangan tasoa hoidettiin dekompressiolla ja fuusiolla.
|
12 kuukautta
|
|
Onko jalkakipu 12 kuukauden iässä lannerangan fuusioleikkauksen jälkeen riippuvainen siitä, onko hoidettu taso fuusioitunut, ja fuusio määritellään nikamien väliseksi kiertoliikkeeksi < 2 astetta ja radiografisten merkkien puuttuminen ei-liittymisestä
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Olemassa oleva vertaisarvioitu kirjallisuus on ristiriidassa sen hypoteesin kanssa, että numeerisen arviointiasteikon (NRS) avulla arvioituun jalkakipuun vaikuttaa fuusioleikkauksella hoidetun lannerangan tason epäyhtenäisyys.
Jalkakipua mitataan asteikolla 1-10, korkeammat pisteet osoittavat pahempaa jalkakipua.
Jalkakipu kirjataan ennen leikkausta ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen.
Jokainen lannerangan taso luokitellaan fuusioituneeksi, jos nikamien välinen kierto taivutus- ja venytyksen välillä on < 2 astetta ja nikamien välisessä luun siltauksessa ei ole epäjatkuvuutta.
Jalkakipujen NRS-tietoja 12 kuukauden kohdalla sekä jalkakivun muutosta suhteessa preoperatiivisiin tuloksiin verrataan koehenkilöille, jotka on luokiteltu fuusioituneiksi ja ei-fuusioituneiksi.
Tämä testi suoritetaan vain henkilöille, joiden ahtauttavaa lannerangan tasoa hoidettiin dekompressiolla ja fuusiolla.
|
12 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: John Hipp, PhD, Medical Metrics Diagnostics, Inc
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Staub BN, Holman PJ, Reitman CA, Hipp J. Sagittal plane lumbar intervertebral motion during seated flexion-extension radiographs of 658 asymptomatic nondegenerated levels. J Neurosurg Spine. 2015 Dec;23(6):731-8. doi: 10.3171/2015.3.SPINE14898. Epub 2015 Aug 21.
- Rihn JA, Lee JY, Khan M, Ulibarri JA, Tannoury C, Donaldson WF 3rd, Kang JD. Does lumbar facet fluid detected on magnetic resonance imaging correlate with radiographic instability in patients with degenerative lumbar disease? Spine (Phila Pa 1976). 2007 Jun 15;32(14):1555-60. doi: 10.1097/BRS.0b013e318067dc55.
- Hipp JA, Guyer RD, Zigler JE, Ohnmeiss DD, Wharton ND. Development of a novel radiographic measure of lumbar instability and validation using the facet fluid sign. Int J Spine Surg. 2015 Jul 17;9:37. doi: 10.14444/2037. eCollection 2015.
- Leone A, Guglielmi G, Cassar-Pullicino VN, Bonomo L. Lumbar intervertebral instability: a review. Radiology. 2007 Oct;245(1):62-77. doi: 10.1148/radiol.2451051359.
- Zhao K, Yang C, Zhao C, An KN. Assessment of non-invasive intervertebral motion measurements in the lumbar spine. J Biomech. 2005 Sep;38(9):1943-6. doi: 10.1016/j.jbiomech.2004.07.029.
- Pearson AM, Spratt KF, Genuario J, McGough W, Kosman K, Lurie J, Sengupta DK. Precision of lumbar intervertebral measurements: does a computer-assisted technique improve reliability? Spine (Phila Pa 1976). 2011 Apr 1;36(7):572-80. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181e11c13.
- Forsth P, Olafsson G, Carlsson T, Frost A, Borgstrom F, Fritzell P, Ohagen P, Michaelsson K, Sanden B. A Randomized, Controlled Trial of Fusion Surgery for Lumbar Spinal Stenosis. N Engl J Med. 2016 Apr 14;374(15):1413-23. doi: 10.1056/NEJMoa1513721.
- Ghogawala Z, Dziura J, Butler WE, Dai F, Terrin N, Magge SN, Coumans JV, Harrington JF, Amin-Hanjani S, Schwartz JS, Sonntag VK, Barker FG 2nd, Benzel EC. Laminectomy plus Fusion versus Laminectomy Alone for Lumbar Spondylolisthesis. N Engl J Med. 2016 Apr 14;374(15):1424-34. doi: 10.1056/NEJMoa1508788.
- Machado GC, Ferreira PH, Yoo RI, Harris IA, Pinheiro MB, Koes BW, van Tulder MW, Rzewuska M, Maher CG, Ferreira ML. Surgical options for lumbar spinal stenosis. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Nov 1;11(11):CD012421. doi: 10.1002/14651858.CD012421.
- Jansson KA, Nemeth G, Granath F, Blomqvist P. Spinal stenosis re-operation rate in Sweden is 11% at 10 years--a national analysis of 9,664 operations. Eur Spine J. 2005 Sep;14(7):659-63. doi: 10.1007/s00586-004-0851-9. Epub 2005 Mar 8.
- Tsutsumimoto T, Shimogata M, Yoshimura Y, Misawa H. Union versus nonunion after posterolateral lumbar fusion: a comparison of long-term surgical outcomes in patients with degenerative lumbar spondylolisthesis. Eur Spine J. 2008 Aug;17(8):1107-12. doi: 10.1007/s00586-008-0695-9. Epub 2008 Jun 7.
- Eliasberg CD, Kelly MP, Ajiboye RM, SooHoo NF. Complications and Rates of Subsequent Lumbar Surgery Following Lumbar Total Disc Arthroplasty and Lumbar Fusion. Spine (Phila Pa 1976). 2016 Jan;41(2):173-81. doi: 10.1097/BRS.0000000000001180.
- Makino T, Kaito T, Fujiwara H, Ishii T, Iwasaki M, Yoshikawa H, Yonenobu K. Does fusion status after posterior lumbar interbody fusion affect patient-based QOL outcomes? An evaluation performed using a patient-based outcome measure. J Orthop Sci. 2014 Sep;19(5):707-12. doi: 10.1007/s00776-014-0591-6. Epub 2014 Jun 12.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- SPSI-01
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Lannerangan ahtauma
-
NCT02887716ValmisLumbar Adiposity Lanneselkäranka
-
NCT06744907Rekrytointi
-
NCT06119542Rekrytointi
-
NCT05936047Valmis
-
NCT03550846Valmis
-
NCT03378973Lopetettu
-
NCT03274453Valmis
-
NCT06368245Rekrytointi
-
NCT03625544Valmis
Kliiniset tutkimukset Sagitaalinen tasoleikkausindeksi (SPSI)
-
NCT05461092RekrytointiDelirium | Spinal Fusion | Kipu, selkä | Thoracolumbar Interfascial Plane Block