Microbioomveranderingen met Xylitol (MAX) tijdens de zwangerschap (MAX)
Parodontitis en veranderingen in de orale en vaginale microbioomgemeenschappen onder Gravidae die xylitol-kauwgom kauwen in Malawi: microbioomveranderingen met xylitol (MAX) in zwangerschapsonderzoek.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Benjamin Shayo, MD
- Telefoonnummer: +265980888996
- E-mail: benjamin.shayo@bcm.edu
Studie Contact Back-up
- Naam: Gregory Valentine, MD
- E-mail: gcvalent@uw.edu
Studie Locaties
-
-
-
Lilongwe, Malawi
- Area 25 Health Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Kind
- Volwassen
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- In staat om geïnformeerde toestemming te geven. Voor personen jonger dan 18 jaar wordt bovendien toestemming gevraagd aan de ouder of voogd.
- Een eenling bij een zwangerschapsduur van minder dan 20 weken (gebaseerd op echografie of beste verloskundige meting)
- Van plan om te leveren in het Area 25 gezondheidscentrum.
- Bereid om gedurende de zwangerschap driemaal daags gedurende 10 minuten na de ochtend-, dag- en avondmaaltijd twee stukjes kauwgom te kauwen.
- Bereid om ten minste twee tandheelkundige onderzoeken te ondergaan, inclusief monstername van de orale microbiota, bij inschrijving voor het onderzoek <20 weken zwangerschap, 28-30 weken, bij de bevalling/binnen 48 uur en 4-6 weken na de bevalling.
- Bereid om ten minste twee vaginale monsters te laten nemen bij deelname aan het onderzoek <20 weken zwangerschap, 28-30 weken, bij de bevalling/binnen 48 uur en 4-6 weken na de bevalling.
- Spreekt Chichewa of Engels.
- Cognitief bewust genoeg om aan het onderzoek te kunnen deelnemen.
- Bereid om in te stemmen met alle vereiste aspecten van het protocol, inclusief het toestaan van afname van placentaspecimens, oraal uitstrijkje bij baby's en meconium-/ontlastingsafname bij de geboorte/binnen 48 uur en 4-6 weken erna.
Uitsluitingscriteria:
- Degenen die bij screening en inschrijving de smaak van de kauwgom niet lekker vinden en verklaren dat ze tijdens de zwangerschap niet op de kauwgom zullen kauwen.
- Gravidae met bekende of vermoedelijke niet-levensvatbare zwangerschap (inclusief levensbedreigende aangeboren afwijkingen zoals cardiale, neurologische of andere).
- Zwangere personen hebben een levensbedreigende diagnose, zoals kanker, die tijdens de zwangerschap moet worden behandeld.
- Zwangere vrouwen met een bekende of vermoede morbide aanhangende placenta (zoals placenta accrete, increta en percreta).
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Fundamentele wetenschap
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verdrievoudigen
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Xylitol kauwgom
Deelnemers ontvangen dagelijks 6,36 gram xylitol; Epische tandgom, 1,06 gram Xylitol per stuk kauwgom; om twee stukken te kauwen gedurende 5 minuten na de maaltijd, driemaal per dag.
|
Twee stukjes xylitolkauwgom na de maaltijd, driemaal per dag.
Andere namen:
|
|
Placebo-vergelijker: Sorbitol kauwgom
Deelnemers ontvangen Epic sorbitolbevattende kauwgom (0 gram xylitol/dag); om twee stukken te kauwen gedurende 5 minuten na de maaltijd, driemaal per dag.
|
Twee stukjes sorbitolkauwgom na de maaltijd, driemaal daags.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Parodontitis bij 28-30 weken zwangerschap
Tijdsspanne: Inschrijving en 28-30 weken zwangerschap.
|
De onderzoekers zullen een geschaalde parodontale ziektescore opstellen, bestaande uit de som van de scores voor gingivale bloeding (+1 als er bloeding aanwezig was, per tand), gingivale pocket (+1 voor pocket van 4-5 mm en +2 voor 6 mm of dieper, per tand). tand) en verlies van aanhechting (+1 voor verlies van 4-5 mm, +2 voor 6-8 mm, +3 voor 9-11 mm en +4 voor 12 mm of meer, per tand met waarden geregistreerd voor indextanden ) gedeeld door het aantal aanwezige tanden wordt bij ieder tandartsbezoek aangemaakt.
Een score >0 duidt op de aanwezigheid van parodontitis.
De onderzoekers zullen de parodontale ziektestatus na 28-30 weken zwangerschap vergelijken met die bij inschrijving.
|
Inschrijving en 28-30 weken zwangerschap.
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Parodontitis 6 weken na de bevalling
Tijdsspanne: Inschrijving en 6 weken postpartum
|
De onderzoekers zullen een geschaalde parodontale ziektescore opstellen, bestaande uit de som van de scores voor gingivale bloeding (+1 als er bloeding aanwezig was, per tand), gingivale pocket (+1 voor pocket van 4-5 mm en +2 voor 6 mm of dieper, per tand). tand) en verlies van aanhechting (+1 voor verlies van 4-5 mm, +2 voor 6-8 mm, +3 voor 9-11 mm en +4 voor 12 mm of meer, per tand met waarden geregistreerd voor indextanden ) gedeeld door het aantal aanwezige tanden wordt bij ieder tandartsbezoek aangemaakt.
Een score >0 duidt op de aanwezigheid van parodontitis.
De onderzoekers zullen de parodontale ziektestatus zes weken na de bevalling vergelijken met die bij inschrijving.
|
Inschrijving en 6 weken postpartum
|
|
Veranderingen in de maternale vaginale microbioomgemeenschappen
Tijdsspanne: Inschrijving en bij 28-30 weken, bevalling en 4-6 weken erna
|
Gebruikmakend van 16S rRNA-sequencing om veranderingen in het spanningsniveau in het vaginale microbioom ter hoogte van de vaginale introïtus en de achterste fornix te beoordelen.
De onderzoekers zullen samenstellingsverschillen tussen locaties vergelijken in relatie tot de behandeling
|
Inschrijving en bij 28-30 weken, bevalling en 4-6 weken erna
|
|
Veranderingen binnen de orale microbioomgemeenschappen van baby's
Tijdsspanne: 4-6 weken
|
De onderzoekers zullen 16S rRNA-sequencing gebruiken om veranderingen in het spanningsniveau te beoordelen in de orale uitstrijkjes van de baby's geboren tijdens de MAX-studie en om veranderingen in de samenstelling te beoordelen binnen en tussen degenen die zijn blootgesteld aan xylitol en placebo-kauwgom.
|
4-6 weken
|
|
Veranderingen binnen de darmmicrobioomgemeenschappen van baby's
Tijdsspanne: 4-6 weken
|
De onderzoekers zullen 16S rRNA-sequencing gebruiken om veranderingen in het stamniveau in de ontlasting/meconiummonsters van het darmmicrobioom van de zuigelingen te beoordelen en veranderingen in de samenstelling te beoordelen binnen en tussen degenen die zijn blootgesteld aan xylitol en placebogom.
|
4-6 weken
|
|
Wijzigingen in de maternale orale microbioomgemeenschappen
Tijdsspanne: Inschrijving en na 28-30 weken, levering en 4-6 weken daarna
|
Met behulp van 16S rRNA -sequencing om rekniveauveranderingen in sub gingivale plaquesamenstelling binnen en tussen die blootgesteld aan xylitol en placebo -gom te beoordelen met behulp van exacte ampliconsequentievarianten.
|
Inschrijving en na 28-30 weken, levering en 4-6 weken daarna
|
|
Inflammatoire bemiddelaarveranderingen in de maternale gingival Creviculaire vloeistof in vergelijking met veranderingen in de placenta.
Tijdsspanne: Inschrijving en op 28-30 weken, en bij levering
|
De onderzoekers zullen veranderingen in lokale orale ontstekingen geassocieerd met xylitolblootstelling beoordelen of niet door de gingivale creviculaire vloeistof te evalueren met behulp van een 10-plex pro inflammatoire cytokinepaneel.
|
Inschrijving en op 28-30 weken, en bij levering
|
|
Om de impact te bepalen van het kauwen van xylitol-bevattende tandvlees (6,4 gram/dag) versus placebo-gom tijdens de zwangerschap op neurologische resultaten van nakomelingen na 6 en 18 maanden
Tijdsspanne: Bij 6- en 18 maanden van gecorrigeerde leeftijd.
|
We zullen de MDAT Z-score gebruiken als een primair resultaat.
Secundaire resultaten omvatten Dayc-2 RAW-score en hine-optimaliteitsscores en asymmetrieën.
Relevante beschrijvende statistieken en niet-parametrische tests worden in analyse gebruikt.
|
Bij 6- en 18 maanden van gecorrigeerde leeftijd.
|
|
Om te bepalen of de toevoeging van de Dayc-2 en Hine aan de MDAT op de leeftijd van 6 maanden de voorspellende validiteit voor elke NDD (1 SD onder de normatieve score op een MDAT-domein) verbetert, geïdentificeerd op de MDAT, DAYC-2 en/of hine op 18 maanden gecorrigeerde leeftijd.
Tijdsspanne: 6- en 18 maanden van gecorrigeerde leeftijd
|
We zullen logistieke regressie gebruiken om een voorspellend model op te zetten voor toevoeging van de Dayc-2 en Hine aan MDAT voor NDD op 18 maanden gecorrigeerde leeftijd.
|
6- en 18 maanden van gecorrigeerde leeftijd
|
|
(Verkennend) om de intra-klasse correlatie te beoordelen tussen een intensief opgeleide gemeenschapsgezondheidswerkers (CHW) bij het toedienen van de MDAT, DAYC-2 en Hine in vergelijking met een goudstandaard onderzoeker (Malawi-gebaseerde pediatrische neuroloog).
Tijdsspanne: 6- en 18-maanden gecorrigeerde leeftijd.
|
We zullen standaardmaatregelen gebruiken, waaronder de alfa-coëfficiënt van Cronbach om alle beoordelingen tussen CHW en de Gold Standard-onderzoeker te vergelijken en een saaie-Altman-plot te genereren.
We zullen de resultaten van dit verkennende doel gebruiken om een stroomberekening te informeren voor een gepland toekomstig groot onderzoek om te bepalen hoeveel beoordelingen door twee examinatoren nodig zijn om de betrouwbaarheid van CHW -examens te beoordelen.
|
6- en 18-maanden gecorrigeerde leeftijd.
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Benjamin Shayo, MD, Baylor College of Medicine
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Chen P, Hong F, Yu X. Prevalence of periodontal disease in pregnancy: A systematic review and meta-analysis. J Dent. 2022 Oct;125:104253. doi: 10.1016/j.jdent.2022.104253. Epub 2022 Aug 20.
- Robinson JL, Johnson PM, Kister K, Yin MT, Chen J, Wadhwa S. Estrogen signaling impacts temporomandibular joint and periodontal disease pathology. Odontology. 2020 Apr;108(2):153-165. doi: 10.1007/s10266-019-00439-1. Epub 2019 Jul 3.
- Alnasser BH, Alkhaldi NK, Alghamdi WK, Alghamdi FT. The Potential Association Between Periodontal Diseases and Adverse Pregnancy Outcomes in Pregnant Women: A Systematic Review of Randomized Clinical Trials. Cureus. 2023 Jan 1;15(1):e33216. doi: 10.7759/cureus.33216. eCollection 2023 Jan.
- Bobetsis YA, Graziani F, Gursoy M, Madianos PN. Periodontal disease and adverse pregnancy outcomes. Periodontol 2000. 2020 Jun;83(1):154-174. doi: 10.1111/prd.12294.
- Zhang Y, Feng W, Li J, Cui L, Chen ZJ. Periodontal Disease and Adverse Neonatal Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Pediatr. 2022 May 4;10:799740. doi: 10.3389/fped.2022.799740. eCollection 2022.
- Iheozor-Ejiofor Z, Middleton P, Esposito M, Glenny AM. Treating periodontal disease for preventing adverse birth outcomes in pregnant women. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jun 12;6(6):CD005297. doi: 10.1002/14651858.CD005297.pub3.
- Soderling E, Pienihakkinen K. Effects of xylitol and erythritol consumption on mutans streptococci and the oral microbiota: a systematic review. Acta Odontol Scand. 2020 Nov;78(8):599-608. doi: 10.1080/00016357.2020.1788721. Epub 2020 Jul 7.
- Marghalani AA, Guinto E, Phan M, Dhar V, Tinanoff N. Effectiveness of Xylitol in Reducing Dental Caries in Children. Pediatr Dent. 2017 Mar 15;39(2):103-110.
- Gudnadottir U, Debelius JW, Du J, Hugerth LW, Danielsson H, Schuppe-Koistinen I, Fransson E, Brusselaers N. The vaginal microbiome and the risk of preterm birth: a systematic review and network meta-analysis. Sci Rep. 2022 May 13;12(1):7926. doi: 10.1038/s41598-022-12007-9.
- Loimaranta V, Mazurel D, Deng D, Soderling E. Xylitol and erythritol inhibit real-time biofilm formation of Streptococcus mutans. BMC Microbiol. 2020 Jun 29;20(1):184. doi: 10.1186/s12866-020-01867-8.
- Soderling E, Pienihakkinen K, Gursoy UK. Effects of sugar-free polyol chewing gums on gingival inflammation: a systematic review. Clin Oral Investig. 2022 Dec;26(12):6881-6891. doi: 10.1007/s00784-022-04729-x. Epub 2022 Oct 14.
- Soderling E, Pienihakkinen K. Effects of xylitol chewing gum and candies on the accumulation of dental plaque: a systematic review. Clin Oral Investig. 2022 Jan;26(1):119-129. doi: 10.1007/s00784-021-04225-8. Epub 2021 Oct 22.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Geschat)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- H-55146
- D43TW012274 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
IPD delen Ondersteunend informatietype
- LEERPROTOCOOL
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .