Gemeenschapssurveillance van congestief hartfalen

ONTWERP VERHAAL:

Er werd systematisch toezicht gehouden op CHF onder inwoners, 35-84 jaar oud, van het grootstedelijk gebied Minneapolis-St.Paul (bevolking 2,45 miljoen, schatting 1995) in twee complementaire domeinen: 1) ziekenhuisopname voor CHF in twee kalenderjaren, vijf jaar uit elkaar (1995 en het jaar 2000); en 2) nieuw gediagnosticeerde CHF over een periode van 9 jaar (1993-2001) bij leden van een grote Health Maintenance Organization (HMO). De omvang en kenmerken van CHF in het ziekenhuis werden beoordeeld in alle 21 ziekenhuizen voor acute zorg in het grootstedelijk gebied. Een derde van alle ontslagen met ICD-9 CHF-codes werd willekeurig bemonsterd (n ongeveer 5.000 per surveillancejaar), geabstraheerd door getrainde verpleegkundigen en geclassificeerd volgens klinische criteria en de resultaten van diagnostische tests. Nieuw gediagnosticeerde CHF werd onderscheiden van recidiverende episodes van gedecompenseerde CHF door grondige beoordeling van het ziekenhuisdossier. Een aanvullend perspectief op CHF, inclusief de ambulante setting, werd geleverd door een systematische studie van leden van HealthPartners, een van de grootste zorgorganisaties in Minneapolis-St. Paulus. Met behulp van de HealthPartners-database werden alle nieuw gediagnosticeerde CHF-gevallen tussen 1 januari 1993 en 31 december 2001 (n ongeveer 1.900) geïdentificeerd en de diagnose gevalideerd. Vanaf 1 januari 1999 werden voortdurend nieuw gediagnosticeerde CHF-gevallen geïdentificeerd (n ongeveer 600), per post onderzocht en gedurende een jaar vanaf de oorspronkelijke diagnose gevolgd. Surveillance van de HealthPartners-populatie vulde de ziekenhuissurveillance aan en leverde gegevens over incidentie, prevalentie, behandeling, gebruik van middelen en patiëntresultaten.

De voltooiingsdatum van het onderzoek die in dit document wordt vermeld, is verkregen uit de "Einddatum" die is ingevoerd in het protocolregistratie- en resultatensysteem (PRS)-record.