Effectiviteit van het FairCare-systeem voor patiënten met gevorderde ziekte

Achtergrond:

Deze studie van het FairCare-programma (FC) is ontworpen om problemen met de levering van zorg aan het levenseinde (EOL) aan te pakken door belemmeringen voor effectieve EOL-zorg onder zorgverleners, familieleden, surrogaten en patiënten met chronisch hartfalen (CHF) te verminderen met behulp van een uitgebreid , veelzijdige aanpak geleverd door een zorgcoördinator en ondersteund door een interdisciplinair team.

Doelstellingen:

Evalueer de impact van FC op: 1) het verbeteren van de kwaliteit van leven (QOL) en de gezondheidszorg voor CHF-patiënten met gevorderde ziekte (d.w.z. ejectiefracties van 35% of minder, of beoordeeld als niveau III of IV op het NYS Heart Association Classification System); 2) hun angsten over doodgaan aanpakken; 3) toenemend gebruik van voorafgaande richtlijnen (AD's); en 4) het verbeteren van de naleving door aanbieders van AD's. Beschrijf ook trends die kunnen optreden in ziektespecifieke kwaliteit van leven, overleving en zorggebruik en -kosten.

methoden:

De studie maakt gebruik van een gerandomiseerd controlegroepontwerp. Er zijn twee behandelingsarmen, de FC-behandelingsconditie en de gebruikelijke zorg (UC)-controleconditie. Beoordelingen voor het verbeteren van de kwaliteit van leven (QOL) en de kwaliteit van de zorgverlening worden afgenomen bij baseline en na drie en zes maanden. Evaluaties van AD-gebruik, d.w.z. frequentie van formulering en documentatie van AD's, worden uitgevoerd bij aanvang, drie en zes maanden na één jaar en 18 maanden. Omdat gegevens over naleving van AD's en gebruik en kosten mogelijk niet volledig volledig zijn tot het overlijden van patiënten, zullen gegevens over naleving van AD's, om de steekproefomvang voor deze variabelen te maximaliseren, en dus de kracht van het onderzoek om verschillen in deze uitkomsten te detecteren, worden verzameld in het laatste jaar van de studie, en gegevens over gebruik en kosten zullen worden samengevoegd in maandelijkse intervallen en worden verzameld vanaf de basislijn tot 18 maanden. Een jaar van VA pre-interventie gezondheidszorggebruik en kostengegevens zullen ook worden verzameld om het basisgebruik te beoordelen en om eventuele reeds bestaande verschillen in de neiging van patiënten om gezondheidszorg te gebruiken te controleren. Ook zal een intention-to-treat-methodiek worden gebruikt tijdens data-analyses.

Toestand:

De studie eindigt 9-30-04, gegevens voor VA-kosten, Medicare-kosten, consistentie van medische zorg met patiëntvoorkeuren en overleving worden verzameld en geanalyseerd voor het eindrapport.