Effektiviteten af ​​FairCare-systemet for patienter med avanceret sygdom

Baggrund:

Denne undersøgelse af FairCare-programmet (FC) er designet til at adressere problemer med levering af pleje ved afslutningen af ​​livet (EOL) ved at reducere barrierer for effektiv EOL-pleje blandt sundhedsudbydere, familiemedlemmer, surrogater og patienter med kronisk hjertesvigt (CHF) ved hjælp af en omfattende , flerstrenget tilgang leveret af en plejekoordinator og støttet af et tværfagligt team.

Mål:

Evaluer virkningen af ​​FC på: 1) forbedring af livskvaliteten (QOL) og levering af sundhedsydelser for CHF-patienter med fremskreden sygdom (dvs. udstødningsfraktioner på 35 % eller mindre eller vurderet som niveau III eller IV på NYS Heart Association Classification System); 2) adressering af deres frygt for at dø; 3) øge deres brug af forhåndsdirektiver (AD'er); og 4) at forbedre udbyderens overholdelse af AD'er. Beskriv også tendenser, der kan forekomme i sygdomsspecifik QOL, overlevelse og sundhedspleje brug og omkostninger.

Metoder:

Undersøgelsen anvender et randomiseret kontrolgruppedesign. Der er to behandlingsarme, FC-behandlingstilstanden og den sædvanlige pleje-kontroltilstand (UC). Vurderinger for forbedring af livskvalitet (QOL) og kvalitet af plejeydelser tages ved baseline og efter tre og seks måneder. Vurderinger af AD-brug, dvs. hyppigheden af ​​formulering og dokumentation af AD'er, tages ved baseline, tre og seks måneder efter et år og 18 måneder. Fordi data om compliance med AD'er og udnyttelse og omkostninger muligvis ikke er fuldt ud omfattende før patienters død, for at maksimere stikprøvestørrelsen for disse variabler og dermed undersøgelsens styrke til at påvise forskelle i disse resultater, vil data om compliance med AD'er blive indsamlet i undersøgelsens sidste år, og data om udnyttelse og omkostninger vil blive aggregeret i månedlige intervaller og indsamlet fra baseline til 18 måneder. Et års VA præ-intervention sundhedspleje udnyttelse og omkostningsdata vil også blive indsamlet for at vurdere baseline udnyttelse og for at kontrollere for eventuelle allerede eksisterende forskelle i patienters tilbøjelighed til at bruge sundhedsydelser. Der vil også blive brugt en intention om at behandle metodologi under dataanalyser.

Status:

Undersøgelsen slutter 9-30-04, data for VA-omkostninger, Medicare-omkostninger, sammenhæng mellem lægebehandling og patientpræferencer og overlevelse, indsamles og analyseres til den endelige rapport.