Eficácia do Sistema FairCare para Pacientes com Doenças Avançadas

Fundo:

Este estudo do Programa FairCare (FC) é projetado para abordar questões de prestação de cuidados de fim de vida (EOL), reduzindo as barreiras para cuidados EOL eficazes entre prestadores de cuidados de saúde, familiares, substitutos e pacientes com Insuficiência Cardíaca Crônica (ICC) usando uma abordagem abrangente , abordagem multifacetada, ministrada por um coordenador assistencial e apoiada por uma equipe interdisciplinar.

Objetivos.

Avalie o impacto da CF em: 1) melhorar a qualidade de vida (QV) e a prestação de cuidados de saúde para pacientes com ICC com doença avançada (ou seja, frações de ejeção de 35% ou menos, ou avaliadas como nível III ou IV no Sistema de Classificação da NYS Heart Association); 2) abordar seus medos de morrer; 3) aumentar o uso de Diretivas Antecipadas (DAs); e 4) melhorar a conformidade do provedor com os ADs. Além disso, descreva as tendências que podem ocorrer na qualidade de vida específica da doença, na sobrevivência e no uso e custo dos cuidados de saúde.

Métodos:

O estudo emprega um projeto de grupo de controle randomizado. Existem dois braços de tratamento, a condição de tratamento FC e a condição de controle de cuidados habituais (UC). As avaliações para melhorar a qualidade de vida (QOL) e a qualidade da prestação de cuidados são feitas no início do estudo e aos três e seis meses. As avaliações do uso de AD, ou seja, frequência de formulação e documentação de ADs, são feitas na linha de base, três e seis meses em um ano e 18 meses. Como os dados sobre adesão aos ADs e utilização e custo podem não ser totalmente abrangentes até a morte dos pacientes, para maximizar o tamanho da amostra para essas variáveis ​​e, portanto, o poder do estudo para detectar diferenças nesses resultados, os dados sobre adesão aos ADs serão coletados no último ano do estudo, e os dados sobre utilização e custo serão agregados em intervalos mensais e coletados desde a linha de base até 18 meses. Um ano de utilização de cuidados de saúde pré-intervenção AV e dados de custo também serão coletados para avaliar a utilização de linha de base e para controlar quaisquer diferenças pré-existentes na propensão dos pacientes a usar serviços de saúde. Além disso, uma metodologia de intenção de tratamento será usada durante as análises de dados.

Status:

O estudo termina em 30/09/04, os dados de custo VA, custo do Medicare, consistência dos cuidados médicos com as preferências do paciente e sobrevida estão sendo coletados e analisados ​​para o relatório final.