Efektivita systému FairCare pro pacienty s pokročilým onemocněním

Pozadí:

Tato studie programu FairCare (FC) je navržena tak, aby řešila problémy poskytování péče na konci života (EOL) snížením překážek efektivní péče o předčasné ukončení života mezi poskytovateli zdravotní péče, rodinnými příslušníky, náhradníky a pacienty s chronickým srdečním selháním (CHF) pomocí komplexního , mnohostranný přístup poskytovaný koordinátorem péče a podporovaný interdisciplinárním týmem.

Cíle:

Vyhodnoťte dopad FC na: 1) zlepšení kvality života (QOL) a poskytování zdravotní péče u pacientů s CHF s pokročilým onemocněním (tj. ejekční frakce 35 % nebo méně, nebo hodnocené jako úroveň III nebo IV podle klasifikačního systému NYS Heart Association; 2) řešení jejich obav z umírání; 3) zvýšení jejich používání předběžných směrnic (AD); a 4) zlepšení souladu poskytovatele s AD. Popište také trendy, které se mohou vyskytnout v QOL specifické pro onemocnění, přežití a použití a nákladech na zdravotní péči.

Metody:

Studie využívá randomizovanou kontrolní skupinu. Existují dvě léčebná ramena, podmínka léčby FC a podmínka kontroly obvyklé péče (UC). Hodnocení zlepšení kvality života (QOL) a kvality poskytované péče se provádějí na začátku a po třech a šesti měsících. Hodnocení použití AD, tj. frekvence formulace a dokumentace AD, se provádí na začátku, tři a šest měsíců po jednom roce a 18 měsících. Vzhledem k tomu, že údaje o compliance s AD a využití a nákladech nemusí být až do úmrtí pacientů zcela vyčerpávající, pro maximalizaci velikosti vzorku pro tyto proměnné, a tedy sílu studie detekovat rozdíl v těchto výsledcích, budou údaje o compliance s AD shromážděné v posledním roce studie a údaje o využití a nákladech budou agregovány v měsíčních intervalech a shromažďovány od výchozího stavu do 18 měsíců. Budou také shromažďovány údaje o využívání zdravotní péče před intervencí VA a nákladech za jeden rok, aby bylo možné vyhodnotit základní využití a zkontrolovat jakékoli již existující rozdíly ve sklonu pacientů využívat služby zdravotní péče. Při analýze dat bude rovněž využita metodika záměrného ošetření.

Postavení:

Studie končí 30. 9. 2004, údaje o nákladech na VA, nákladech na Medicare, souladu lékařské péče s preferencemi pacientů a přežití se shromažďují a analyzují pro závěrečnou zprávu.