Efficacia del sistema FairCare per i pazienti con malattia avanzata

Sfondo:

Questo studio del FairCare Program (FC) è progettato per affrontare i problemi di erogazione delle cure di fine vita (EOL) riducendo gli ostacoli a un'assistenza EOL efficace tra gli operatori sanitari, i membri della famiglia, i surrogati e i pazienti con insufficienza cardiaca cronica (CHF) utilizzando un sistema completo , approccio su più fronti fornito da un coordinatore dell'assistenza e supportato da un team interdisciplinare.

Obiettivi:

Valutare l'impatto della FC su: 1) migliorare la qualità della vita (QOL) e l'erogazione dell'assistenza sanitaria per i pazienti CHF con malattia avanzata (ad es. frazioni di eiezione del 35% o inferiori, o valutate come livello III o IV sul sistema di classificazione della NYS Heart Association); 2) affrontare le loro paure di morire; 3) aumentare il loro uso di direttive anticipate (AD); e 4) migliorare la conformità del fornitore con gli AD. Inoltre, descrivere le tendenze che possono verificarsi nella qualità della vita, nella sopravvivenza e nell'uso e nei costi dell'assistenza sanitaria specifici per malattia.

Metodi:

Lo studio utilizza un disegno di gruppo di controllo randomizzato. Esistono due bracci di trattamento, la condizione di trattamento della FC e la condizione di controllo delle cure usuali (UC). Le valutazioni per migliorare la qualità della vita (QOL) e la qualità dell'erogazione delle cure vengono prese al basale ea tre e sei mesi. Le valutazioni dell'uso di AD, ovvero la frequenza di formulazione e la documentazione degli AD, sono prese al basale, tre e sei mesi a un anno e 18 mesi. Poiché i dati sulla compliance con gli AD e l'utilizzo e il costo potrebbero non essere completamente completi fino alla morte dei pazienti, per massimizzare la dimensione del campione per queste variabili, e quindi il potere dello studio di rilevare differenze in questi risultati, i dati sulla compliance con gli AD saranno raccolti nell'ultimo anno dello studio, ei dati sull'utilizzo e sui costi saranno aggregati a intervalli mensili e raccolti dal basale a 18 mesi. Verranno inoltre raccolti un anno di utilizzo dell'assistenza sanitaria pre-intervento VA e dati sui costi per valutare l'utilizzo di base e controllare eventuali differenze preesistenti nella propensione dei pazienti a utilizzare i servizi sanitari. Inoltre, l'intenzione di trattare la metodologia verrà utilizzata durante l'analisi dei dati.

Stato:

Lo studio termina il 30-9-04, i dati per il costo VA, il costo Medicare, la coerenza delle cure mediche con le preferenze del paziente e la sopravvivenza, vengono raccolti e analizzati per il rapporto finale.