Skuteczność systemu FairCare dla pacjentów z zaawansowaną chorobą

Tło:

Niniejsze badanie programu FairCare (FC) ma na celu rozwiązanie problemów związanych ze świadczeniem opieki na zakończenie życia (EOL) poprzez zmniejszenie barier na drodze do skutecznej opieki EOL wśród świadczeniodawców, członków rodziny, zastępców i pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (CHF) przy użyciu kompleksowego , wielopłaszczyznowe podejście realizowane przez koordynatora opieki i wspierane przez interdyscyplinarny zespół.

Cele:

Oceń wpływ FC na: 1) poprawę jakości życia (QOL) i świadczenia opieki zdrowotnej dla pacjentów z CHF z zaawansowaną chorobą (tj. frakcje wyrzutowe wynoszące 35% lub mniej lub ocenione jako poziom III lub IV w systemie klasyfikacji NYS Heart Association); 2) odniesienie się do ich lęków przed śmiercią; 3) częstsze korzystanie przez nie z dyrektyw zaliczkowych (AD); oraz 4) poprawa zgodności dostawców z AD. Należy również opisać trendy, które mogą wystąpić w zakresie jakości życia, przeżycia oraz wykorzystania i kosztów opieki zdrowotnej w zależności od choroby.

Metody:

Badanie wykorzystuje randomizowany projekt grupy kontrolnej. Istnieją dwa ramiona leczenia, warunek leczenia FC i warunek kontrolny zwykłej opieki (UC). Oceny poprawy jakości życia (QOL) i jakości opieki są przeprowadzane na początku badania oraz po trzech i sześciu miesiącach. Oceny stosowania AD, tj. częstotliwości formułowania i dokumentowania AD, przeprowadza się na początku badania, trzy i sześć miesięcy po roku i 18 miesiącach. Ponieważ dane dotyczące zgodności z AD oraz wykorzystania i kosztów mogą nie być w pełni wyczerpujące aż do śmierci pacjentów, aby zmaksymalizować wielkość próby dla tych zmiennych, a tym samym moc badania do wykrycia różnic w tych wynikach, dane dotyczące zgodności z AD będą zebrane w ostatnim roku badania, a dane dotyczące wykorzystania i kosztów będą agregowane w odstępach miesięcznych i gromadzone od wartości początkowej do 18 miesięcy. Zostaną również zebrane dane dotyczące wykorzystania i kosztów opieki zdrowotnej przed interwencją VA w ciągu jednego roku w celu oceny wykorzystania wyjściowego i kontroli wszelkich istniejących wcześniej różnic w skłonności pacjentów do korzystania z usług opieki zdrowotnej. Podczas analizy danych zostanie również wykorzystana metodologia intencji traktowania.

Status:

Badanie kończy się 9-30-04, dane dotyczące kosztów VA, kosztów Medicare, spójności opieki medycznej z preferencjami pacjentów i przeżycia są gromadzone i analizowane w celu uzyskania raportu końcowego.