Эффективность системы FairCare для пациентов с запущенными заболеваниями

Фон:

Это исследование программы FairCare (FC) предназначено для решения проблем оказания помощи в конце жизни (EOL) путем снижения барьеров на пути к эффективной помощи EOL среди поставщиков медицинских услуг, членов семьи, суррогатных матерей и пациентов с хронической сердечной недостаточностью (CHF) с использованием комплексного подхода. , многоаспектный подход, осуществляемый координатором по уходу и поддерживаемый междисциплинарной командой.

Цели:

Оцените влияние ФК на: 1) улучшение качества жизни (КЖ) и оказание медицинской помощи пациентам с ЗСН на поздних стадиях заболевания (т.е. фракция выброса 35% или менее или оценивается как уровень III или IV по системе классификации кардиологической ассоциации штата Нью-Йорк); 2) обращение к своим страхам перед смертью; 3) более широкое использование предварительных указаний (AD); и 4) улучшение соответствия поставщиков требованиям AD. Кроме того, опишите тенденции, которые могут наблюдаться в отношении качества жизни, выживаемости, использования и стоимости медицинской помощи при конкретных заболеваниях.

Методы:

В исследовании используется рандомизированный дизайн контрольной группы. Существует две группы лечения: состояние лечения FC и состояние контроля обычного ухода (UC). Оценка улучшения качества жизни (КЖ) и качества оказания медицинской помощи проводится на исходном уровне, а также через три и шесть месяцев. Оценки использования АД, т. е. частоты формулирования и документирования АД, проводятся на исходном уровне, через три и шесть месяцев, через один год и 18 месяцев. Поскольку данные о соблюдении АД, использовании и стоимости могут быть неполными до тех пор, пока пациенты не умерли, чтобы максимизировать размер выборки для этих переменных и, следовательно, мощность исследования для выявления различий в этих исходах, данные о соблюдении АД будут собираются в последний год исследования, а данные об использовании и стоимости будут агрегироваться с месячными интервалами и собираться от исходного уровня до 18 месяцев. Будут также собраны данные об использовании медицинских услуг и стоимости услуг VA за один год до вмешательства для оценки исходного уровня использования и контроля любых существовавших ранее различий в склонности пациентов к использованию медицинских услуг. Кроме того, во время анализа данных будет использоваться методология обработки.

Положение дел:

Исследование заканчивается 30 сентября 2004 года, данные о стоимости VA, стоимости Medicare, соответствии медицинского обслуживания предпочтениям пациента и выживаемости собираются и анализируются для окончательного отчета.