Effektiviteten av FairCare-systemet för patienter med avancerad sjukdom

Bakgrund:

Den här studien av FairCare-programmet (FC) är utformad för att ta itu med problem med vårdleverans i slutet av livet (EOL) genom att minska hindren för effektiv EOL-vård bland vårdgivare, familjemedlemmar, surrogat och patienter med kronisk hjärtsvikt (CHF) med hjälp av en omfattande , mångsidigt tillvägagångssätt levererat av en vårdkoordinator och med stöd av ett tvärvetenskapligt team.

Mål:

Utvärdera effekten av FC på: 1) förbättring av livskvaliteten (QOL) och sjukvård för CHF-patienter med avancerad sjukdom, (dvs. ejektionsfraktioner på 35 % eller mindre, eller bedömda som nivå III eller IV på NYS Heart Association Classification System); 2) ta itu med sin rädsla för att dö; 3) öka deras användning av förhandsdirektiv (AD). och 4) förbättra leverantörernas efterlevnad av AD. Beskriv också trender som kan uppstå i sjukdomsspecifik livskvalitet, överlevnad och användning och kostnader för sjukvård.

Metoder:

Studien använder en randomiserad kontrollgruppsdesign. Det finns två behandlingsarmar, FC-behandlingstillståndet och det vanliga vårdtillståndet (UC). Bedömningar för att förbättra livskvaliteten (QOL) och kvaliteten på vården görs vid baslinjen och efter tre och sex månader. Bedömningar av AD-användning, det vill säga frekvensen av formulering och dokumentation av AD, görs vid baslinjen, tre och sex månader efter ett år och 18 månader. Eftersom data om överensstämmelse med ADs och användning och kostnader kanske inte är helt heltäckande förrän patientens dödsfall, för att maximera urvalsstorleken för dessa variabler, och därmed studiens förmåga att upptäcka skillnader i dessa resultat, kommer data om efterlevnad av ADs att vara samlas in under studiens sista år, och data om användning och kostnad kommer att aggregeras i månatliga intervall och samlas in från baslinjen till 18 månader. Ett år av VA-användning och kostnadsdata före intervention kommer också att samlas in för att bedöma baslinjeanvändning och för att kontrollera eventuella skillnader i patienternas benägenhet att använda hälso- och sjukvårdstjänster. Dessutom kommer en avsikt att behandla metodik att användas under dataanalyser.

Status:

Studien slutar 9-30-04, data för VA-kostnad, Medicare-kostnad, överensstämmelse mellan medicinsk vård och patientpreferenser och överlevnad, samlas in och analyseras för slutrapporten.