Effektiviteten til FairCare-systemet for pasienter med avansert sykdom

Bakgrunn:

Denne studien av FairCare-programmet (FC) er utformet for å ta opp problemer med levering av omsorg ved slutten av livet (EOL) ved å redusere barrierer for effektiv EOL-pleie blant helsepersonell, familiemedlemmer, surrogater og pasienter med kronisk hjertesvikt (CHF) ved å bruke en omfattende , flerstrenget tilnærming levert av en omsorgskoordinator og støttet av et tverrfaglig team.

Mål:

Evaluer virkningen av FC på: 1) forbedring av livskvalitet (QOL) og helsetjenester for CHF-pasienter med avansert sykdom, (dvs. ejeksjonsfraksjoner på 35 % eller mindre, eller vurdert som nivå III eller IV på NYS Heart Association Classification System); 2) adressere deres frykt for å dø; 3) øke bruken av forhåndsdirektiver (ADs); og 4) forbedre leverandørens samsvar med AD-er. Beskriv også trender som kan oppstå i sykdomsspesifikk QOL, overlevelse og bruk og kostnader for helsetjenester.

Metoder:

Studien bruker et randomisert kontrollgruppedesign. Det er to behandlingsarmer, FC-behandlingstilstanden og den vanlige omsorgstilstanden (UC). Vurderinger for forbedring av livskvalitet (QOL) og kvalitet på omsorgslevering er tatt ved baseline, og ved tre og seks måneder. Vurderinger av bruk av AD, dvs. hyppighet av formulering og dokumentasjon av AD, tas ved baseline, tre og seks måneder etter ett år og 18 måneder. Fordi data om samsvar med AD-er og bruk og kostnader kanskje ikke er helt omfattende før pasientens død, for å maksimere utvalgsstørrelsen for disse variablene, og dermed kraften til studien til å oppdage forskjeller i disse resultatene, vil data om samsvar med AD-er bli samlet inn i det siste året av studien, og data om utnyttelse og kostnad vil bli aggregert i månedlige intervaller og samlet inn fra baseline til 18 måneder. Ett år med VA pre-intervensjon helsetjenesteutnyttelse og kostnadsdata vil også bli samlet inn for å vurdere baselineutnyttelse og for å kontrollere for eventuelle forhåndseksisterende forskjeller i pasienters tilbøyelighet til å bruke helsetjenester. En intensjon om å behandle metodikk vil også bli brukt under dataanalyser.

Status:

Studien avsluttes 9-30-04, data for VA-kostnader, Medicare-kostnader, konsistens av medisinsk behandling med pasientens preferanser, og overlevelse, samles inn og analyseres for den endelige rapporten.