Vergroting van de antidepressieve werking van sertraline met triiodothyronine (T3) en reboxetine: klinische werkzaamheid, bijwerkingen en voorspellers van respons.

Het levenslange risico op depressieve stoornis (MDD) is 15% in de algemene bevolking. De huidige behandelingsbenaderingen benadrukken het bereiken van remissie. Remissie impliceert de vrijwel afwezigheid van depressieve symptomen en wordt geassocieerd met een beter functioneren en een betere algehele prognose dan respons, wat gewoonlijk wordt gedefinieerd als een vermindering van de ernst van de symptomen met 50%. Zestig procent of meer van de patiënten die optimaal worden behandeld met antidepressiva blijven onbehandeld en hebben aanvullende behandeling nodig. Een potentieel effectieve maar onderbenutte strategie om de effecten van antidepressiva te vergroten, is gelijktijdige toediening van het schildklierhormoon triiodothyronine (T3). We hebben eerder de klinische werkzaamheid en veiligheid aangetoond van T3 gelijktijdig toegediend met de SSRI, sertraline, in de context van een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie. Hoewel alle patiënten euthyroïde waren, waren de remissiepercentages significant hoger in de sertraline plus T3-groep en gingen ze gepaard met significant lagere baseline T3-waarden en een significante verlaging van serum thyroïdstimulerend hormoon (TSH)-waarden tijdens de behandeling.

De studie heeft tot doel:

• Schets een subpopulatie van depressieve patiënten behandeld met sertraline, die meer geneigd zijn te reageren op T3-augmentatie op basis van schildklierfunctie en genetische variatie in genen voor de schildklierroute.
• Onderzoek de juiste timing voor de toevoeging van T3.
• Beoordeel de werkzaamheid van reboxetine, een specifieke noradrenalineheropnameremmer, als aanvullende aanvulling op de behandeling van niet-kwijtschelding van patiënten. De resultaten van deze studie zouden een significante, directe klinische impact kunnen hebben op de farmacologische behandeling van MDD.