Forsterkning av den antidepressive virkningen av sertralin med trijodtyronin (T3) og reboksetin: klinisk effekt, bivirkninger og prediktorer for respons.

Livstidsrisikoen for alvorlig depressiv lidelse (MDD) er 15 % i den generelle befolkningen. Nåværende behandlingstilnærminger legger vekt på å oppnå remisjon. Remisjon innebærer praktisk talt fravær av depressive symptomer og er assosiert med bedre funksjon og en bedre total prognose enn respons, som vanligvis defineres som en 50 % reduksjon i symptomets alvorlighetsgrad. Seksti prosent eller mer av pasientene som behandles optimalt med antidepressiva forblir uopphørlige og vil trenge ytterligere behandling. En potensielt effektiv, men underutnyttet strategi for å forsterke antidepressive effekter er samtidig administrering av skjoldbruskkjertelhormonet trijodtyronin (T3). Vi har tidligere vist den kliniske effekten og sikkerheten til T3 administrert samtidig med SSRI, sertralin, i sammenheng med en randomisert, dobbeltblind placebokontrollert studie. Selv om alle pasientene var euthyroid, var remisjonsratene signifikant høyere i sertralin pluss T3-gruppen og var assosiert med signifikant lavere baseline T3-verdier og en signifikant reduksjon i serumverdier for tyreoideastimulerende hormon (TSH) i løpet av behandlingen.

Studiet har som mål å:

• Avgrens en underpopulasjon av deprimerte pasienter behandlet med sertralin, som er mer sannsynlig å reagere på T3-forsterkning på grunnlag av skjoldbruskfunksjon og genetisk variasjon i gener i skjoldbruskkjertelen.
• Undersøk riktig tidspunkt for tilsetning av T3.
• Vurder effekten av reboxetin, en spesifikk noradrenalin-reopptakshemmer, som et ytterligere supplement til behandlingen av pasienter som ikke har remittert. Resultatene av denne studien kan ha en betydelig, direkte klinisk innvirkning på den farmakologiske behandlingen av MDD.