Verstärkung der antidepressiven Wirkung von Sertralin mit Triiodthyronin (T3) und Reboxetin: Klinische Wirksamkeit, Nebenwirkungen und Prädiktoren für das Ansprechen.

Das Lebenszeitrisiko für Major Depression (MDD) beträgt 15 % in der Allgemeinbevölkerung. Aktuelle Behandlungsansätze betonen das Erreichen einer Remission. Remission bedeutet praktisch das Fehlen von depressiven Symptomen und ist mit einer besseren Funktion und einer besseren Gesamtprognose verbunden als das Ansprechen, was normalerweise als 50%ige Verringerung der Schwere der Symptome definiert wird. Sechzig Prozent oder mehr der optimal mit Antidepressiva behandelten Patienten bleiben ohne Remission und benötigen eine zusätzliche Behandlung. Eine potenziell wirksame, aber zu wenig genutzte Strategie zur Verstärkung der antidepressiven Wirkung ist die gleichzeitige Verabreichung des Schilddrüsenhormons Triiodthyronin (T3). Wir haben zuvor die klinische Wirksamkeit und Sicherheit von T3, das gleichzeitig mit dem SSRI Sertralin verabreicht wurde, im Rahmen einer randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Studie nachgewiesen. Obwohl alle Patienten euthyreot waren, waren die Remissionsraten in der Sertralin-plus-T3-Gruppe signifikant höher und mit signifikant niedrigeren Ausgangs-T3-Werten und einer signifikanten Abnahme der Thyreoidea-stimulierenden Hormon (TSH)-Werte im Serum im Verlauf der Behandlung verbunden.

Die Studie zielt darauf ab:

• Skizzieren Sie eine Subpopulation depressiver Patienten, die mit Sertralin behandelt werden und aufgrund der Schilddrüsenfunktion und der genetischen Variation in den Genen des Schilddrüsenwegs eher auf eine T3-Steigerung ansprechen.
• Untersuchen Sie den geeigneten Zeitpunkt für die Zugabe von T3.
• Bewerten Sie die Wirksamkeit von Reboxetin, einem spezifischen Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer, als weitere Ergänzung zur Behandlung von Patienten ohne Remission. Die Ergebnisse dieser Studie könnten einen signifikanten, direkten klinischen Einfluss auf die pharmakologische Behandlung von MDD haben.