Positronemissietomografie-computertomografie (PET-CT) Hooggradig glioom

Patiënten met een primaire intracerebrale hooggradige tumor (WHO III-IV) hebben een mediane overleving van zes tot twaalf maanden. Gecombineerde chemoradiotherapie met temozolomide is nu de standaardbehandeling sinds de resultaten van de gezamenlijke EORTC-NCIC fase III-studie die randomiseerde tussen radiotherapie alleen en gecombineerde radiochemotherapie met temozolomide een significante verbetering lieten zien in de 2-jaarsoverleving van 8% naar 24% voor de gecombineerde behandelingsarm (Stup 2005).

Door het gebruik van 18F-FDG PET-CT kan eventueel voor aanvang van de bestraling onderscheid worden gemaakt tussen mogelijke responders en non-responders. Voorlopige eigen resultaten hebben aangetoond dat een hogere metabole activiteit bij glioblastoom, zoals gemeten op een gesimuleerde 18F-FDG PET-CT-scan, een voorspeller kan zijn voor een verkorte overleving (Baumert, 2006).

Onze voorlopige gegevens tonen aan dat een hoge opname van 18F-FDG op een PET-CT-scan vóór radiotherapie bij glioblastoom een ​​marker zou kunnen zijn voor verminderde overleving.

Popperl et al toonden aan dat dual-phase FDG PET-beeldvorming superieur is in het onderscheiden van laaggradige van hoogwaardige recidiverende astrocytomen (Popperl, 2006). Visuele analyse van de afbakening van glioom toonde aan dat de vertraagde beelden (eerst 0-90 minuten en een of twee keer later op 180-480 minuten na injectie) beter onderscheid maakten tussen de hoge opname in tumoren in vergelijking met opname in grijze stof. SUV-vergelijkingen toonden ook een grotere opname in de tumoren dan in grijze stof, hersenen of witte stof op de vertraagde tijden (Spence et al).

Deze bevindingen ondersteunen de opvatting dat we met behulp van FDG-PET-scans actieve gebieden in de tumor in beeld kunnen brengen. In vivo bestaat een kanker inderdaad uit verschillende soorten cellen, waaronder hypoxische cellen, cellen die sneller prolifereren, evenals niet-kwaadaardige weefsels, waaronder ontstekingscellen en vasculatuur.

Intra-tumor heterogeniteit bij kwaadaardig glioom wordt vaak waargenomen en kan ook worden gevisualiseerd met de huidige PET-CT-technieken.

De dynamiek van de traceropname in de verschillende tumorsubvolumes kan ook belangrijke informatie geven over de biologische kenmerken. De dynamiek van de FDG-opname per cel is namelijk afhankelijk van de doorbloeding, de opname in de cel en de fosforylering. Al deze stappen geven informatie over de biologie van de kanker in dat specifieke deel van de tumor.