Telerevalidatie voor OIF/OEF-repatrianten met gevechtsgerelateerd traumatisch hersenletsel

Rationeel: TBI kan levenslange stoornissen veroorzaken in de fysieke, cognitieve, gedrags- en sociale functie die gewoonlijk meer invaliderend zijn dan de resterende fysieke tekorten. Het herstel kan vele jaren na het eerste trauma doorgaan. Er is weinig bekend over optimale methodologieën om de enorme en gecompliceerde secundaire manifestaties van gevechtsgerelateerde TBI te behandelen. Toepasbaarheid: Het doel van dit revalidatieprogramma is uiteindelijk om telerevalidatiediensten voor alle veteranen met polytrauma optimaal te definiëren, inclusief nauwkeurige en efficiënte screeningsinstrumenten, educatief materiaal voor patiënten en families, gezinsondersteuning en gezinscounseling om de zorgcoördinatie te verbeteren en functionele resultaten te maximaliseren en kwaliteit van leven.

Patiëntenpopulatie: Het programma helpt gewonde veteranen met een diagnose van TBI uit gevechtsoperaties in Irak en Afghanistan. Veel veteranen wonen op het platteland en in achtergestelde gebieden. Hoewel toegang tot gezondheidszorg voor plattelandspatiënten een kritieke uitdaging blijft, kan telerevalidatie een levensvatbaar middel zijn voor het leveren van therapeutische diensten aan dergelijke patiënten, met name degenen die door de VA worden bediend. Het programma heeft implicaties voor de burgerbevolking en ook voor degenen die gewond zijn geraakt bij auto- of industriële ongevallen en soortgelijke ziekten als het cohort veteranen dat de onderzoekers willen volgen.

Klinische toepassingen, voordelen en risico's: De doelstellingen van het rehabilitatieproject zijn het verbeteren van het vermogen van de gewonde veteraan om informatie te verwerken en te interpreteren en om zijn vermogen om te functioneren in alle aspecten van het gezins- en gemeenschapsleven te verbeteren. Het omvat een combinatie van herstellende training die zich richt op het verbeteren van een specifieke cognitieve functie en compenserende training die veteranen leert zich aan te passen aan de aanwezigheid van een cognitief tekort dat al dan niet te genezen is met behulp van enkelvoudige één-op-één-interventies en geïntegreerde interdisciplinaire benaderingen. om meerdere aandoeningen aan te pakken. De onderzoekers zien geen risico's bij deze klinische ingreep.

Verwachte tijd om een ​​consumentgerelateerd resultaat te bereiken: De resultaten van het telerevalidatieproject moeten onmiddellijk beschikbaar zijn voor verspreiding in de VA. De VA heeft zich al gecommitteerd aan een landelijke uitrol van soortgelijke telerehabilitatieprojecten voor gewonde veteranen. Daarom zouden de bevindingen onmiddellijk moeten worden toegepast in de VA-zorg voor repatrianten uit de strijd.

De onderzoekers hebben onlangs MyHealtheVet toegevoegd aan de TeleRehab I zorgcoördinatie voor bestaande TeleRehab I proefpersonen. MyHealtheVet is het persoonlijke gezondheidsdossier van de VA en biedt veteranen een extra manier voor veteranen om samen te werken met het zorgteam bij het nemen van weloverwogen beslissingen. MyHealtheVet is een bestaand, innovatief programma dat beschikbaar is voor veteranen in de hele VA. (zie https://www.myhealth.va.gov/index.html voor aanvullende informatie) De meeste resterende TeleRehabilitation Veteranen zijn al ingeschreven in het MyHealtheVet-programma. Naast patiënten toegang te geven tot hun gezondheidsdossiers en het online bestellen van recepten, is er een beveiligd berichtensysteem met VA-providers, die het beveiligde bericht met één klik kunnen opslaan in het elektronisch medisch dossier (CPRS) van de patiënt.

In totaal waren 75 van de 85 IRB-goedgekeurde proefpersonen aanvankelijk ingeschreven. De onderzoekers wilden maximaal 10 nieuwe proefpersonen inschrijven, en de bestaande TeleRehab I-proefpersonen werd allemaal gevraagd een herziene ICF te ondertekenen die MyHealtheVet toevoegt aan de studie en andere wijzigingen aanbrengt in de ICF die vereist zijn door Tampa VA R&D. Als de proefpersonen ermee instemmen, moeten ze zich registreren en worden geauthenticeerd om MyHealtheVet te gebruiken om deel te nemen of deel te blijven nemen aan het onderzoek. Er werden nog eens 6 proefpersonen ingeschreven voor een totaal van 81 proefpersonen over wie demografische gegevens werden verzameld. Van 75 proefpersonen werden voldoende gegevens verzameld voor analyse van hun antwoorden op enquêtes.

MyHealtheVet-inschrijving en beveiligde berichtenverificatie zijn vereist om door te gaan in het onderzoek, en wijzigingen in het protocol zullen dit aanvullende geschiktheidscriterium weerspiegelen. Alle andere manieren van communicatie met proefpersonen en bestaande enquêtes blijven bestaan. Uiteindelijk zal MyHealtheVet de LAMP vervangen voor veilige communicatie met de Zorgcoördinator.