Telerehabilitering for OIF/OEF-hjemvendte med kamprelateret traumatisk hjerneskade

Rationel: TBI kan forårsage livslange svækkelser i fysisk, kognitiv, adfærdsmæssig og social funktion, som normalt er mere invaliderende end de resterende fysiske underskud. Genopretningen kan fortsætte mange år efter det første traume. Lidt er kendt om optimale metoder til at behandle de store og komplicerede sekundære manifestationer af kamprelateret TBI. Anvendelse: Målet med dette rehabiliteringsprogram er i sidste ende at definere telerehabiliteringstjenester optimalt for alle veteraner med polytraumer, herunder nøjagtige og effektive screeningsinstrumenter, undervisningsmateriale til patienter og familier, familiestøtte og familierådgivning for at forbedre plejekoordineringen og for at maksimere funktionelle resultater og livskvalitet.

Patientpopulation: Programmet vil hjælpe sårede veteraner med en diagnose af TBI fra kampoperationer i Irak og Afghanistan. Mange veteraner bor i landdistrikter og underbetjente områder. Selvom adgang til sundhedspleje for patienter i landdistrikterne fortsat er en kritisk udfordring, kan telerehabilitering repræsentere et levedygtigt middel til levering af terapeutiske tjenester til sådanne patienter, især dem, der betjenes af VA. Programmet har konsekvenser for civilbefolkningen, herunder dem, der er såret i bil- eller industriulykker og lignende i sygdom til den gruppe af veteraner, som efterforskerne agter at følge.

Kliniske anvendelser, fordele og risici: Målene for rehabiliteringsprojektet vil være at forbedre den sårede Veterans evne til at behandle og fortolke information og at forbedre hans evne til at fungere i alle aspekter af familie- og samfundslivet. Det vil involvere en kombination af genoprettende træning, der fokuserer på at forbedre en specifik kognitiv funktion og kompensatorisk træning, som uddanner veteraner i at tilpasse sig tilstedeværelsen af ​​et kognitivt underskud, der kan eller måske ikke kan helbredes ved hjælp af en-til-en-interventioner samt integrerede tværfaglige tilgange. at målrette mod flere forhold. Efterforskerne ser ingen risici forbundet med denne kliniske intervention.

Forventet tid til at opnå et forbrugerrelateret resultat: Resultaterne af telerehabiliteringsprojektet bør straks være tilgængelige for formidling i hele VA. VA har allerede forpligtet sig til en landsdækkende udrulning af lignende telerehabiliteringsprojekter for sårede veteraner. Derfor bør resultaterne have øjeblikkelig anvendelse i VA-pleje for hjemvendte fra kamp.

Efterforskerne tilføjede for nylig MyHealtheVet til TeleRehab I-plejekoordineringen for eksisterende TeleRehab I-fag. MyHealtheVet er VA's personlige helbredsjournal og tilbyder veteraner en ekstra måde for veteraner at samarbejde med sundhedsteamet om at træffe informerede beslutninger på. MyHealtheVet er et eksisterende, innovativt program, der er tilgængeligt for veteraner i hele VA. (se https://www.myhealth.va.gov/index.html for yderligere information) De fleste af de resterende telerehabiliteringsveteraner er allerede tilmeldt MyHealtheVet-programmet. Udover at give patienterne adgang til deres journaler og online bestilling af recepter, er der et sikkert meddelelsessystem med VA-udbydere, som kan gemme den sikre meddelelse i patientens elektroniske journal (CPRS) med et enkelt klik.

I alt 75 af de 85 IRB-godkendte forsøgspersoner blev oprindeligt tilmeldt. Efterforskerne ønskede at tilmelde op til 10 nye forsøgspersoner, og de eksisterende TeleRehab I-fag blev alle bedt om at underskrive en revideret ICF, der føjer MyHealtheVet til undersøgelsen og foretager andre ændringer af ICF, som kræves af Tampa VA R&D. Hvis forsøgspersonerne giver samtykke, skal de registrere og blive godkendt til at bruge MyHealtheVet for at deltage eller fortsætte med at deltage i undersøgelsen. Yderligere 6 forsøgspersoner blev tilmeldt i alt 81 forsøgspersoner, om hvem der blev indsamlet demografiske data. Der blev indsamlet tilstrækkelige data om 75 personer til analyser af deres svar på undersøgelser.

MyHealtheVet-tilmelding og sikker meddelelsesgodkendelse er påkrævet for at fortsætte i undersøgelsen, og ændringer i protokollen vil afspejle dette yderligere berettigelseskriterium. Alle andre metoder til kommunikation med fag og eksisterende undersøgelser vil fortsætte. Til sidst vil MyHealtheVet erstatte LAMPEN for sikker kommunikation med Care Coordinator.