Telerehabilitering for OIF/OEF-hjemvendte med kamprelatert traumatisk hjerneskade

Rasjonell: TBI kan forårsake livslange svekkelser i fysisk, kognitiv, atferdsmessig og sosial funksjon som vanligvis er mer invalidiserende enn de gjenværende fysiske underskuddene. Utvinningen kan fortsette mange år etter første traume. Lite er kjent om optimale metoder for å behandle de enorme og kompliserte sekundære manifestasjonene av kamprelatert TBI. Anvendbarhet: Målet med dette rehabiliteringsprogrammet er til slutt å optimalt definere telerehabiliteringstjenester for alle veteraner med polytraume, inkludert nøyaktige og effektive screeningsinstrumenter, pedagogisk materiale for pasienter og familier, familiestøtte og familierådgivning for å forbedre omsorgskoordineringen og for å maksimere funksjonelle resultater og livskvalitet.

Pasientpopulasjon: Programmet vil hjelpe sårede veteraner med en diagnose av TBI fra kampoperasjoner i Irak og Afghanistan. Mange veteraner bor i landlige og underbetjente områder. Selv om tilgang til helsetjenester for landlige pasienter fortsatt er en kritisk utfordring, kan telerehabilitering representere et levedyktig middel for levering av terapeutiske tjenester til slike pasienter, spesielt de som betjenes av VA. Programmet har implikasjoner for sivilbefolkningen, inkludert de som er skadet i bil- eller industriulykker og lignende i sykdom til gruppen av veteraner etterforskerne har til hensikt å følge.

Kliniske anvendelser, fordeler og risikoer: Målene for rehabiliteringsprosjektet vil være å styrke den sårede veterans kapasitet til å behandle og tolke informasjon og å forbedre hans evne til å fungere i alle aspekter av familie- og samfunnslivet. Det vil innebære en kombinasjon av gjenopprettende trening som fokuserer på å forbedre en spesifikk kognitiv funksjon og kompenserende trening som utdanner veteraner til å tilpasse seg tilstedeværelsen av et kognitivt underskudd som kan eller ikke kan kureres ved bruk av enkeltstående en-til-en-intervensjoner, samt integrerte tverrfaglige tilnærminger. å målrette mot flere forhold. Etterforskerne ser ingen risiko forbundet med denne kliniske intervensjonen.

Prosjektert tid for å oppnå et forbrukerrelatert resultat: Resultatene fra telerehabiliteringsprosjektet bør umiddelbart være tilgjengelig for spredning i hele VA. VA har allerede forpliktet seg til en landsomfattende utrulling av lignende telerehabiliteringsprosjekter for sårede veteraner. Derfor bør funnene ha umiddelbar anvendelse i VA-omsorg for hjemvendte fra kamp.

Etterforskerne la nylig MyHealtheVet til TeleRehab I omsorgskoordineringen for eksisterende TeleRehab I-fag. MyHealtheVet er VAs personlige helsejournal og tilbyr veteraner en ekstra måte for veteraner å samarbeide med helsevesenet for å ta informerte beslutninger. MyHealtheVet er et eksisterende, innovativt program tilgjengelig for veteraner i hele VA. (se https://www.myhealth.va.gov/index.html for mer informasjon) De fleste av de gjenværende Telerehabiliteringsveteranene er allerede registrert i MyHealtheVet-programmet. I tillegg til å gi pasienter tilgang til sine helsejournaler og online reseptbestilling, er det et sikkert meldingssystem med VA-leverandører, som kan lagre den sikre meldingen i pasientens elektroniske journal (CPRS) med et enkelt klikk.

Totalt 75 av de 85 IRB-godkjente forsøkspersonene ble opprinnelig registrert. Etterforskerne ønsket å registrere opptil 10 nye fag, og de eksisterende TeleRehab I-emnene ble alle bedt om å signere en revidert ICF som legger MyHealtheVet til studien, og gjør andre endringer i ICF som kreves av Tampa VA R&D. Hvis forsøkspersonene samtykker, vil de bli pålagt å registrere seg og være autentisert for å bruke MyHealtheVet for å delta eller fortsette å delta i studien. Ytterligere 6 forsøkspersoner ble registrert for totalt 81 forsøkspersoner som demografiske data ble samlet inn om. Tilstrekkelig data ble samlet inn på 75 personer for analyser av deres svar på undersøkelser.

MyHealtheVet-registrering og sikker meldingsautentisering er nødvendig for å fortsette i studien, og endringer i protokollen vil gjenspeile dette tilleggskriteriet. Alle andre metoder for kommunikasjon med fag og eksisterende undersøkelser vil fortsette. Etter hvert vil MyHealtheVet erstatte LAMPEN for sikker kommunikasjon med omsorgskoordinatoren.