Verdraagbaarheid van hypertone zoutoplossing bij zuigelingen met cystische fibrose

Cystic fibrosis-longziekte wordt gekenmerkt door slijmretentie die secundaire bacteriële infectie en ontsteking bevordert, wat leidt tot longbeschadiging en uiteindelijk ademhalingsfalen. Klassiek zijn therapeutische interventies gericht op het verbeteren van de mucociliaire klaring, om zowel de bacteriële belasting als de lagere luchtwegontsteking te verminderen.

Hypertone zoutoplossing (HS) is gebruikt voor de inductie van sputumproductie in alle leeftijdsgroepen om secreties uit de onderste luchtwegen te verkrijgen voor diagnostische doeleinden. Hypertone zoutoplossing wordt ook gebruikt bij oudere kinderen met CF, die niet spontaan sputum produceren, om representatieve monsters voor microbiologie te verkrijgen.

Er zijn aanwijzingen uit onderzoeken bij patiënten met cystische fibrose dat HS de mucociliaire klaring kan verbeteren. De verbetering was indrukwekkender in gebieden die goed geventileerd waren, waardoor het waarschijnlijk is dat HS beter zal werken bij patiënten met een relatief behouden longfunctie. Nieuwer bewijs suggereert ook dat het osmotische effect op het luchtwegoppervlak, waarvan werd verwacht dat het van korte duur zou zijn, in werkelijkheid langer kan aanhouden (tot 8 uur). Al deze gegevens wijzen erop dat HS een nuttig middel kan zijn bij de behandeling van CF-patiënten.

Aangezien het effect op de mucociliaire klaring beter bleek te zijn in ruimtes met voldoende ventilatie, is het logisch om aan te nemen dat behandeling met HS het meest effectief kan zijn wanneer deze vroeg in het ziekteproces wordt gestart. Tot nu toe zijn er geen gegevens beschikbaar over de verdraagbaarheid van inademing van HS voor zuigelingen met cystische fibrose. Bewijs van zuigelingen met aids en recente onderzoeken bij zuigelingen met bronchiolitis suggereren echter dat hypertone zoutoplossing veilig kan worden toegediend door inademing bij zuigelingen. Desalniettemin is bewijs van verdraagbaarheid bij CF-zuigelingen een voorwaarde voor langetermijnstudies van HS in deze leeftijdsgroep. Bij oudere kinderen is de verdraagbaarheid getest door de longfunctie te meten zowel voor als na inhalatie van HS-zoutoplossing. Vergelijkbare gegevens zijn nog niet beschikbaar voor zuigelingen.