Vergelijking van door de operator geleide en automatisch door algoritmen geleide ablatie van atriumfibrilleren

Boezemfibrilleren (AF) is de meest voorkomende aanhoudende supraventriculaire aritmie. Het verhoogt het risico op ziekenhuisopname en sterfte door alle oorzaken. AF veroorzaakt een ongeveer 5-voudige toename van het risico op een beroerte en een 3-voudige toename van het risico op hartfalen.

Katheterablatie bij de behandeling van AF (d.w.z. isolatie van de longader) is nu de meest effectieve methode om herhaling van aritmie te voorkomen, vooral bij paroxismaal AF. Toch ligt de werkzaamheid van één procedure in een follow-up van 1 jaar tussen 20 en 80%, afhankelijk van demografische en klinische factoren (concomiterende ziekten), en van de vorm van de aritmie (paroxysmaal-persistent). gebruikte ablatiemethode en de ervaring van het centrum. In een groot Europees register met meer dan 1.300 patiënten zonder anti-aritmica was de werkzaamheid van katheterablatie bij AF na 1 jaar follow-up ongeveer 40%. De belangrijkste bevinding bij patiënten met AF-recidief na katheterablatie is heraansluiting van de longader, dus het verminderen van het risico op heraansluiting van de longader lijkt cruciaal om het risico op AF-recidief te verminderen. De laatste tijd zijn er verschillende nieuwe technologieën voorgesteld om de doeltreffendheid van AF-ablatie te verbeteren, hun werkelijke belang moet worden gevalideerd in een klinische proef.

De huidige standaard is radiofrequente (RF) ablatie met handmatige verzameling van ablatiepunten (door operator of assistent). Automatisch algoritme verzamelt ablatiepunten met aanvullende criteria: katheterstabiliteitstijd, bewegingsbereik en contactkracht tussen katheter en weefsel. De operator kan nauwkeuriger zien waar de RF-stroom is toegepast en waar de gaten in de lijn zitten.

De achtergrondhypothese is dat automatische algoritmen die ablatiepunten verzamelen (met een bepaalde stabiliteitstijd van de katheter, bewegingsbereik en contactkracht tussen katheter en weefsel) de vorming van openingen in de ablatielijn voorkomen, waardoor heraansluiting van de longader en herhaling van AF worden voorkomen. Het doel van de proef is een 1:1 vergelijking van de twee methoden van longaderisolatie: met handmatige versus automatische verzameling van ablatiepunten met behulp van het CARTO-systeem en contactkrachtkatheter.