Sammenligning af operatørstyret og automatisk algoritmestyret atrieflimren ablation

Atrieflimren (AF) er den mest almindelige vedvarende supraventrikulære arytmi. Det øger risikoen for hospitalsindlæggelse og dødelighed af alle årsager. AF forårsager omkring 5 gange stigning i risikoen for slagtilfælde og 3 gange stigning i risikoen for hjertesvigt.

Kateterablation i behandlingen af ​​AF (dvs. pulmonal vene isolation) er nu den mest effektive metode til forebyggelse af tilbagefald af arytmi, især ved paroxysmal AF. Alligevel er effektiviteten af ​​én procedure i en 1-års opfølgning mellem 20 og 80 %, afhængig af demografiske og kliniske faktorer (konkomitante sygdomme), og af formen af ​​arytmien (paroxysmal-persistent), det afhænger også af anvendt ablationsmetode og oplevelsen af ​​centret. I et stort europæisk register med over 1.300 patienter var antiarytmika-fri effektivitet af kateterablation i AF i 1-års opfølgning omkring 40 %. Det vigtigste fund hos patienter med AF-tilbagefald efter kateterablation er gentilslutning af lungevene, så at mindske risikoen for gentilslutning af lungevener synes at være afgørende for at mindske risikoen for tilbagefald af AF. Adskillige nye teknologier er blevet foreslået på det seneste for at forbedre effektiviteten af ​​AF-ablation, deres reelle betydning skal valideres i et klinisk forsøg.

Nuværende standard er radiofrekvens (RF) ablation med manuel opsamling af ablationspunkter (af operatør eller assistent). Automatisk algoritme indsamler ablationspunkter med yderligere kriterier: kateterstabilitetstid, bevægelsesområde og kateter-vævskontaktkraft. Operatøren kan se mere præcist, hvor RF-strømmen er blevet tilført, og hvor er hullerne i ledningen.

Baggrundshypotesen er, at automatisk algoritme, der opsamler ablationspunkter (med en vis kateterstabilitetstid, bevægelsesområde og kateter-vævskontaktkraft) forhindrer dannelsen af ​​hullerne i ablationslinjen og forhindrer således gentilslutning af lungevene og tilbagefald af AF. Målet med forsøget vil være 1:1 sammenligning af de to metoder til pulmonal veneisolering: med manuel vs. automatisk opsamling af ablationspunkter ved hjælp af CARTO-system og kontaktkraftkateter.