Srovnání operátorem řízené a automatickým algoritmem řízené ablace fibrilace síní

Fibrilace síní (AF) je nejčastější trvalou supraventrikulární arytmií. Zvyšuje riziko hospitalizace a úmrtnosti ze všech příčin. AF způsobuje asi 5násobné zvýšení rizika mrtvice a 3násobné zvýšení rizika srdečního selhání.

Katetrizační ablace v léčbě FS (tj. izolace plicních žil) je dnes nejúčinnější metodou prevence recidivy arytmie, zejména u paroxysmální FS. Přesto se účinnost jednoho výkonu při jednoročním sledování pohybuje mezi 20 a 80 %, v závislosti na demografických a klinických faktorech (souběžná onemocnění), na formě arytmie (paroxysmálně perzistující), závisí také na použitá metoda ablace a zkušenosti centra. Ve velkém evropském registru zahrnujícím přes 1300 pacientů bez antiarytmických léků byla účinnost katetrizační ablace u FS v jednoročním sledování asi 40 %. Hlavním nálezem u pacientů s recidivou FS po katetrizační ablaci je opětovné připojení plicních žil, takže snížení rizika opětovného připojení plicních žil se zdá zásadní pro snížení rizika recidivy FS. V poslední době bylo navrženo několik nových technologií pro zlepšení účinnosti ablace FS, jejich skutečný význam vyžaduje ověření v klinické studii.

Současným standardem je radiofrekvenční (RF) ablace s ručním sběrem ablačních bodů (operátorem nebo asistentem). Automatický algoritmus shromažďuje ablační body podle dalších kritérií: doba stability katetru, rozsah pohybu a kontaktní síla katetru a tkáně. Operátor může přesněji vidět, kde byl aplikován vysokofrekvenční proud a kde jsou mezery ve vedení.

Základní hypotézou je, že automatický algoritmus shromažďující ablační body (s určitou dobou stability katétru, rozsahem pohybu a kontaktní silou katétru a tkáně) zabraňuje vytváření mezer v ablační linii, a tím zabraňuje opětovnému připojení plicních žil a recidivě FS. Cílem studie bude srovnání 1:1 dvou metod izolace plicních žil: s manuálním vs. automatickým odběrem ablačních bodů pomocí systému CARTO a kontaktního silového katetru.