- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03015077
Effecten van orale L-glutamine bij patiënten met hoofd-halskanker tijdens radiotherapie
Effecten van oraal supplement met L-glutamine op de door straling veroorzaakte toxiciteit en voedingsstatus van hoofd-halskankerpatiënten onder radiotherapie
De snel toenemende mortaliteit en incidentie van mondkanker is een groot probleem voor de volksgezondheid geworden in Taiwan. Tot op heden omvat de behandeling van hoofd-halskanker voornamelijk chirurgie, radiotherapie en chemotherapie. Radiotherapie en chemotherapie kunnen echter een invloed hebben op het dieet van de patiënt door vervelende bijwerkingen te veroorzaken, waaronder misselijkheid, braken, pijn, infectie, dysorexia, allotriogeustie, orale ulceratie en dysfagie, waardoor de patiënt moeilijker voedingsstoffen kan opnemen. In de vorige studie werd de incidentie van ondervoeding bij patiënten met kanker geschat op tussen de 40 en 80%, vooral bij patiënten met hoofd-halskanker en kanker van het bovenste deel van het maagdarmkanaal.
In deze studie zal het effect van suppletie met L-glutamine op de voedingsstatus en door straling geïnduceerde toxiciteit van patiënten met hoofd-halskanker worden geëvalueerd om de kwaliteit van leven van patiënten tijdens radiotherapie te verbeteren. Wanneer de hoofd-halskankerpatiënten radiotherapie ondergaan, worden de instructies van de patiënt en de voedingsinterventie van L-glutamine uitgevoerd om de voedingsstatus van de patiënt te behouden en de voedingsgerelateerde of andere bijwerkingen veroorzaakt door radiotherapie te verminderen. Er wordt verwacht dat patiënten met hoofd-halskanker die geopereerd en bestraald zijn, inname van L-glutamine de aan de behandeling gerelateerde bijwerkingen kunnen verminderen en zo hun kwaliteit van leven kunnen verbeteren wanneer ze bestraald worden.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
- Schriftelijke geïnformeerde toestemming moet worden verkregen voordat studiespecifieke procedures worden uitgevoerd.
- Het proces van het experiment A. Hoofd-halskankerpatiënten met chirurgie en radiotherapie worden geïdentificeerd in de kliniek van de afdeling Tandheelkunde en de afdeling Radiotherapie van de Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital.
B. Informeer deze patiënten in detail over de waarde van deze klinische proef en zorg ervoor dat ze alle betekenissen van elke procedure in deze klinische proef begrijpen. Vervolgens worden de patiënten die bereid zijn deel te nemen aan deze studie ingeschreven na het voltooien van door de instelling goedgekeurde geïnformeerde toestemming.
C. Om het effect van suppletie met L-glutamine op de voedingsstatus en het dieet van hoofd-halskankerpatiënten met chirurgie en radiotherapie te beoordelen, worden de ingeschreven patiënten willekeurig in twee groepen verdeeld. Een groep wordt geleverd met 10 g L-glutamine en 5 g maltodextrine; de andere groep krijgt 15 gram maltodextrine als controlegroep. De patiënten van deze twee groepen nemen hun aanvullende voeding respectievelijk driemaal daags in een periode van 7 dagen voor bestraling tot 14 dagen na bestraling.
D. Ondertussen zullen de onderzoeksassistenten de toestand van de patiënten nauwlettend volgen door hun dagelijkse voeding, voedingsstatus en bijwerkingen veroorzaakt door radiotherapie op drie specifieke tijdstippen tijdens het hele programma van het klinische proefprogramma vast te leggen.
E. De monitoritems van de voedingsstatus van patiënten omvatten het dagelijkse dieet van patiënten voor en na radiotherapie door het opnemen van een 24-uurs recall-tabel en voedselfrequentietabel, (b) het lichamelijk onderzoek van lengte, gewicht, ideaal gewicht, tricept huidplooi (TSF) , middenarmomtrek (MAC) en middenarmspieromtrek (MAMC), (d) prognostische voedingsindex (PNI), (e) beoordeling door biochemische inspectie en (g) volledig bloedbeeld (CBC).
F. De monitoritems van voedingsgerelateerde bijwerkingen van patiënten die worden veroorzaakt door radiotherapie omvatten (a) orale mucositis en (b) nekdermatitis.
G. De bovengenoemde monitoritems zullen zorgvuldig worden geregistreerd door de onderzoeksassistenten op drie specifieke tijdstippen tijdens het hele programma van het klinische proefprogramma, te weten het beginpunt (7 dagen vóór radiotherapie), medium punt (gemiddelde datum tijdens radiotherapie) en eindpunt (14 dagen na radiotherapie).
H. De onderzoeksassistenten helpen de patiënten bij het maken van een afspraak en laten hen op tijd naar de dokter gaan. En zorg ervoor dat de patiënten de suggesties daadwerkelijk opvolgen en de instructies opvolgen tijdens de klinische proef.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Kaohsiung, Taiwan, 80708
- Kaohsihung Medical University Hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Histopathologische diagnose van een kwaadaardige hoofd-halstumor.
- in staat zijn of haar mond verder te openen dan de breedte van één vinger tijdens de beoordeling van orale mucositis.
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2
- volledige radiotherapie (zes tot zeven weken met doelen in de mondholte of orofarynx)
Uitsluitingscriteria:
- Geschiedenis van eerdere radiotherapie.
- diabetes of nefritische of leverproblemen.
- ernstige infectie of sepsis.
- metastasen op afstand
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Ondersteunende zorg
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verdrievoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Glutamine
inname van 5g glutamine en 10g maltodextrine. Orale glutamine is een voedingsadditief uitgegeven door de voedsel- en geneesmiddelenregering in Taiwan met nummer 009929.L-glutamine en maltodextrine zijn beide voedingssupplementen. In de glutamine-arm: 10 g L-glutamine en 5 g maltodextrine. De patiënten nemen hun supplementen drie keer per dag gedurende de periode: 7 dagen voor bestraling tot 14 dagen na bestraling. |
L-glutamine en maltodextrine zijn beide voedingssupplementen.
In de glutamine-arm: 10 g L-glutamine en 5 g maltodextrine.
De patiënten nemen hun supplementen drie keer per dag gedurende de periode: 7 dagen voor bestraling tot 14 dagen na bestraling.
Alle patiënten ondergaan radiotherapie.
5 dagen per week.
Alle patiënten hadden een tandheelkundige evaluatie voor goede mondhygiëne voorafgaand aan computertomografiesimulatie voor radiotherapie.
Postoperatieve patiënten kregen een geplande adjuvante behandelingskuur van 60 tot 66 Gy in fracties van 2 Gy voor het operatiebed.
De bestralingskuur werd niet later dan 6 weken na resectie gestart.
Patiënten zonder operatie kregen een definitieve behandeling tot 70 Gy in fracties van 2 Gy.
|
|
Placebo-vergelijker: placebo
inname van 15g maltodextrine.
De patiënten nemen hun supplementen drie keer per dag gedurende de periode: 7 dagen voor bestraling tot 14 dagen na bestraling.
|
Alle patiënten ondergaan radiotherapie.
5 dagen per week.
Alle patiënten hadden een tandheelkundige evaluatie voor goede mondhygiëne voorafgaand aan computertomografiesimulatie voor radiotherapie.
Postoperatieve patiënten kregen een geplande adjuvante behandelingskuur van 60 tot 66 Gy in fracties van 2 Gy voor het operatiebed.
De bestralingskuur werd niet later dan 6 weken na resectie gestart.
Patiënten zonder operatie kregen een definitieve behandeling tot 70 Gy in fracties van 2 Gy.
in de placebo-arm: 15 g maltodextrine.
De patiënten nemen hun supplementen drie keer per dag gedurende de periode: 7 dagen voor bestraling tot 14 dagen na bestraling.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
graad van orale mucositis
Tijdsspanne: eenmaal per week tijdens radiotherapie en eenmaal na radiotherapie tot 8 weken
|
Orale mucositis en door straling geïnduceerde dermatologische toxiciteit werden geëvalueerd tijdens en na de behandeling met behulp van de National Cancer Institute Common Toxicity Criteria versie 3.0 (CTCAE v.3).
Het scoren werd gedaan terwijl de patiënten de behandeling ondergingen door de behandelende artsen.
Postoperatieve patiënten kregen een geplande adjuvante behandelingskuur van 60 tot 66 Gy in fracties van 2 Gy voor het operatiebed.
Patiënten zonder operatie kregen een definitieve behandeling tot 70 Gy in fracties van 2 Gy.
|
eenmaal per week tijdens radiotherapie en eenmaal na radiotherapie tot 8 weken
|
|
graad van nekdermatitis
Tijdsspanne: eenmaal per week tijdens radiotherapie en eenmaal na radiotherapie tot 8 weken
|
Orale mucositis en door straling geïnduceerde dermatologische toxiciteit werden geëvalueerd tijdens en na de behandeling met behulp van de National Cancer Institute Common Toxicity Criteria versie 3.0 (CTCAE v.3).
Het scoren werd gedaan terwijl de patiënten de behandeling ondergingen door de behandelende artsen.
Postoperatieve patiënten kregen een geplande adjuvante behandelingskuur van 60 tot 66 Gy in fracties van 2 Gy voor het operatiebed.
Patiënten zonder operatie kregen een definitieve behandeling tot 70 Gy in fracties van 2 Gy.
|
eenmaal per week tijdens radiotherapie en eenmaal na radiotherapie tot 8 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Kozelsky TF, Meyers GE, Sloan JA, Shanahan TG, Dick SJ, Moore RL, Engeler GP, Frank AR, McKone TK, Urias RE, Pilepich MV, Novotny PJ, Martenson JA; North Central Cancer Treatment Group. Phase III double-blind study of glutamine versus placebo for the prevention of acute diarrhea in patients receiving pelvic radiation therapy. J Clin Oncol. 2003 May 1;21(9):1669-74. doi: 10.1200/JCO.2003.05.060.
- Ottery FD. Cancer cachexia: prevention, early diagnosis, and management. Cancer Pract. 1994 Mar-Apr;2(2):123-31. Erratum In: Cancer Pract 1994 Jul-Aug;2(4):263.
- Adelstein DJ, Saxton JP, Lavertu P, Rybicki LA, Esclamado RM, Wood BG, Strome M, Carroll MA. Maximizing local control and organ preservation in stage IV squamous cell head and neck cancer With hyperfractionated radiation and concurrent chemotherapy. J Clin Oncol. 2002 Mar 1;20(5):1405-10. doi: 10.1200/JCO.2002.20.5.1405.
- Bauer J, Capra S, Ferguson M. Use of the scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) as a nutrition assessment tool in patients with cancer. Eur J Clin Nutr. 2002 Aug;56(8):779-85. doi: 10.1038/sj.ejcn.1601412.
- Cooper JS, Pajak TF, Forastiere AA, Jacobs J, Campbell BH, Saxman SB, Kish JA, Kim HE, Cmelak AJ, Rotman M, Machtay M, Ensley JF, Chao KS, Schultz CJ, Lee N, Fu KK; Radiation Therapy Oncology Group 9501/Intergroup. Postoperative concurrent radiotherapy and chemotherapy for high-risk squamous-cell carcinoma of the head and neck. N Engl J Med. 2004 May 6;350(19):1937-44. doi: 10.1056/NEJMoa032646.
- Duncan M, Grant G. Oral and intestinal mucositis - causes and possible treatments. Aliment Pharmacol Ther. 2003 Nov 1;18(9):853-74. doi: 10.1046/j.1365-2036.2003.01784.x.
- Forastiere A, Koch W, Trotti A, Sidransky D. Head and neck cancer. N Engl J Med. 2001 Dec 27;345(26):1890-900. doi: 10.1056/NEJMra001375. No abstract available. Erratum In: N Engl J Med 2002 Mar 7;346(10):788.
- Fukui T, Itoh Y, Orihara M, Yoshizawa K, Takeda H, Kawada S, Yoshioka T. [Elental prevented and reduced oral mucositis during chemotherapy in patients esophageal cancer]. Gan To Kagaku Ryoho. 2011 Dec;38(13):2597-601. Japanese.
- Ogata Y, Takeuchi M, Ishibashi N, Kibe S, Takahashi K, Uchida S, Murakami N, Yahara T, Shirouzu K. [Efficacy of Elental on prevention for chemotherapy-induced oral mucositis in colorectal cancer patients]. Gan To Kagaku Ryoho. 2012 Apr;39(4):583-7. Japanese.
- Ottery FD. Definition of standardized nutritional assessment and interventional pathways in oncology. Nutrition. 1996 Jan;12(1 Suppl):S15-9. doi: 10.1016/0899-9007(96)90011-8.
- Paccagnella A, Morello M, Da Mosto MC, Baruffi C, Marcon ML, Gava A, Baggio V, Lamon S, Babare R, Rosti G, Giometto M, Boscolo-Rizzo P, Kiwanuka E, Tessarin M, Caregaro L, Marchiori C. Early nutritional intervention improves treatment tolerance and outcomes in head and neck cancer patients undergoing concurrent chemoradiotherapy. Support Care Cancer. 2010 Jul;18(7):837-45. doi: 10.1007/s00520-009-0717-0. Epub 2009 Aug 30.
- Ravasco P, Monteiro Grillo I, Camilo M. Cancer wasting and quality of life react to early individualized nutritional counselling! Clin Nutr. 2007 Feb;26(1):7-15. doi: 10.1016/j.clnu.2006.10.005. Epub 2006 Dec 12.
- Vidal-Casariego A, Calleja-Fernandez A, Ballesteros-Pomar MD, Cano-Rodriguez I. Efficacy of glutamine in the prevention of oral mucositis and acute radiation-induced esophagitis: a retrospective study. Nutr Cancer. 2013;65(3):424-9. doi: 10.1080/01635581.2013.765017.
- Savarese DM, Savy G, Vahdat L, Wischmeyer PE, Corey B. Prevention of chemotherapy and radiation toxicity with glutamine. Cancer Treat Rev. 2003 Dec;29(6):501-13. doi: 10.1016/s0305-7372(03)00133-6.
- van Bokhorst-de van der Schuer, van Leeuwen PA, Kuik DJ, Klop WM, Sauerwein HP, Snow GB, Quak JJ. The impact of nutritional status on the prognoses of patients with advanced head and neck cancer. Cancer. 1999 Aug 1;86(3):519-27.
- Westin T, Jansson A, Zenckert C, Hallstrom T, Edstrom S. Mental depression is associated with malnutrition in patients with head and neck cancer. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1988 Dec;114(12):1449-53. doi: 10.1001/archotol.1988.01860240099032.
- Lacey JM, Wilmore DW. Is glutamine a conditionally essential amino acid? Nutr Rev. 1990 Aug;48(8):297-309. doi: 10.1111/j.1753-4887.1990.tb02967.x.
- Buchman AL. Glutamine: is it a conditionally required nutrient for the human gastrointestinal system? J Am Coll Nutr. 1996 Jun;15(3):199-205. doi: 10.1080/07315724.1996.10718590.
- Gibson RJ, Keefe DM, Lalla RV, Bateman E, Blijlevens N, Fijlstra M, King EE, Stringer AM, van der Velden WJ, Yazbeck R, Elad S, Bowen JM; Mucositis Study Group of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer/International Society of Oral Oncology (MASCC/ISOO). Systematic review of agents for the management of gastrointestinal mucositis in cancer patients. Support Care Cancer. 2013 Jan;21(1):313-26. doi: 10.1007/s00520-012-1644-z. Epub 2012 Nov 10.
- Kucuktulu E, Guner A, Kahraman I, Topbas M, Kucuktulu U. The protective effects of glutamine on radiation-induced diarrhea. Support Care Cancer. 2013 Apr;21(4):1071-5. doi: 10.1007/s00520-012-1627-0. Epub 2012 Oct 14.
- Choi K, Lee SS, Oh SJ, Lim SY, Lim SY, Jeon WK, Oh TY, Kim JW. The effect of oral glutamine on 5-fluorouracil/leucovorin-induced mucositis/stomatitis assessed by intestinal permeability test. Clin Nutr. 2007 Feb;26(1):57-62. doi: 10.1016/j.clnu.2006.07.003. Epub 2006 Sep 1.
- Stokman MA, Spijkervet FK, Boezen HM, Schouten JP, Roodenburg JL, de Vries EG. Preventive intervention possibilities in radiotherapy- and chemotherapy-induced oral mucositis: results of meta-analyses. J Dent Res. 2006 Aug;85(8):690-700. doi: 10.1177/154405910608500802.
- Savarese D, Al-Zoubi A, Boucher J. Glutamine for irinotecan diarrhea. J Clin Oncol. 2000 Jan;18(2):450-1. doi: 10.1200/JCO.2000.18.2.450. No abstract available.
- Ziegler TR, Benfell K, Smith RJ, Young LS, Brown E, Ferrari-Baliviera E, Lowe DK, Wilmore DW. Safety and metabolic effects of L-glutamine administration in humans. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1990 Jul-Aug;14(4 Suppl):137S-146S. doi: 10.1177/0148607190014004201.
- Mahdavi R, Faramarzi E, Mohammad-Zadeh M, Ghaeammaghami J, Jabbari MV. Consequences of radiotherapy on nutritional status, dietary intake, serum zinc and copper levels in patients with gastrointestinal tract and head and neck cancer. Saudi Med J. 2007 Mar;28(3):435-40.
- Kuhn KS, Muscaritoli M, Wischmeyer P, Stehle P. Glutamine as indispensable nutrient in oncology: experimental and clinical evidence. Eur J Nutr. 2010 Jun;49(4):197-210. doi: 10.1007/s00394-009-0082-2. Epub 2009 Nov 21.
- Cockerham MB, Weinberger BB, Lerchie SB. Oral glutamine for the prevention of oral mucositis associated with high-dose paclitaxel and melphalan for autologous bone marrow transplantation. Ann Pharmacother. 2000 Mar;34(3):300-3. doi: 10.1345/aph.19168.
- Muscaritoli M, Micozzi A, Conversano L, Martino P, Petti MC, Cartoni C, Cascino A, Rossi-Fanelli F. Oral glutamine in the prevention of chemotherapy-induced gastrointestinal toxicity. Eur J Cancer. 1997 Feb;33(2):319-20. doi: 10.1016/s0959-8049(96)00419-4. No abstract available.
- Sharma R, Tobin P, Clarke SJ. Management of chemotherapy-induced nausea, vomiting, oral mucositis, and diarrhoea. Lancet Oncol. 2005 Feb;6(2):93-102. doi: 10.1016/S1470-2045(05)01735-3.
- Diestel CF, Marques RG, Lopes-Paulo F, Paiva D, Horst NL, Caetano CE, Portela MC. Role of L-glutamine and glycine supplementation on irradiated colonic wall. Int J Colorectal Dis. 2007 Dec;22(12):1523-9. doi: 10.1007/s00384-007-0341-8. Epub 2007 Aug 10.
- Xue H, Sawyer MB, Field CJ, Dieleman LA, Baracos VE. Nutritional modulation of antitumor efficacy and diarrhea toxicity related to irinotecan chemotherapy in rats bearing the ward colon tumor. Clin Cancer Res. 2007 Dec 1;13(23):7146-54. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-07-0823.
- Chattopadhyay S, Saha A, Azam M, Mukherjee A, Sur PK. Role of oral glutamine in alleviation and prevention of radiation-induced oral mucositis: A prospective randomized study. South Asian J Cancer. 2014 Jan;3(1):8-12. doi: 10.4103/2278-330X.126501.
- Huang CJ, Huang MY, Fang PT, Chen F, Wang YT, Chen CH, Yuan SS, Huang CM, Luo KH, Chuang HY, Wang YY, Lee HH. Randomized double-blind, placebo-controlled trial evaluating oral glutamine on radiation-induced oral mucositis and dermatitis in head and neck cancer patients. Am J Clin Nutr. 2019 Mar 1;109(3):606-614. doi: 10.1093/ajcn/nqy329.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- KMUHIRB-2014-12-01(II)
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op orale glutamine
-
Istituto Oncologico Veneto IRCCSBeëindigdColorectaal adenocarcinoomItalië
-
Medical University of WarsawNog niet aan het wervenEi Allergie | Voedselallergie | Kip Ei AllergiePolen
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterWerving
-
Mahidol UniversityAanmelden op uitnodigingAtopische dermatitis | Voedsel allergieThailand
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Rho Federal Systems Division, Inc.; Consortia for Food Allergy Research (CoFAR)Nog niet aan het werven
-
Armed Forces Institute of Dentistry, PakistanNog niet aan het wervenZirconia kronen | Proximale contactenPakistan
-
The Fourth Affiliated Hospital of Zhejiang University...WervingDun endometrium | Verminderde ovariële reserve (DOR)China
-
University of North Carolina, Chapel HillVoltooid
-
Hasan Kalyoncu UniversityVoltooidVoortijdige geboorte | Voedingsgedrag | ZuiggedragKalkoen
-
Universitaire Ziekenhuizen KU LeuvenVoltooid