- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT03015077
Effekter av oralt L-glutamin hos patienter med huvud- och halscancer under strålbehandling
Effekter av oralt tillskott med L-glutamin på strålningsinducerad toxicitet och näringsstatus hos patienter med huvud- och nackcancer under strålbehandling
Den snabbt ökande dödligheten och förekomsten av oral cancer har blivit ett stort folkhälsoproblem i Taiwan. Hittills omfattar behandlingen av huvud- och halscancer huvudsakligen kirurgi, strålbehandling och kemoterapi. Strålbehandling och kemoterapi kan dock ha en inverkan på patienternas kost genom att orsaka dystra biverkningar, inklusive illamående, kräkningar, smärta, infektion, dysorexia, allotriogeustia, oral ulceration och dysfagi, vilket gör att patienterna har svårare att ta upp näringsämnen. I den tidigare studien har förekomsten av undernäring bland patienter med cancer uppskattats till mellan 40 och 80 %, särskilt förekom hos patienter med huvud- och halscancer och övre gastrointestinala cancer.
I denna studie kommer effekten av tillskott med L-Glutamin på nutritionsstatus och strålningsinducerad toxicitet hos huvud- och halscancerpatienter att utvärderas för att förbättra patienternas livskvalitet när de genomgår strålbehandling. När huvud- och halscancerpatienter genomgår strålbehandling utförs patienternas instruktioner och näringsintervention av L-Glutamin för att bibehålla patienternas näringsstatus och minska patienternas kostrelaterade eller andra biverkningar orsakade av strålbehandling. Det förväntas att patienter med huvud- och halscancer med operation och strålbehandling med L-Glutamin kan minska behandlingsrelaterade biverkningar och därmed förbättra deras livskvalitet när de genomgår strålbehandling.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
- Skriftligt informerat samtycke måste erhållas innan några studiespecifika procedurer vidtas.
- Processen för experimentet A. huvud- och halscancerpatienter med kirurgi och strålbehandling identifieras på kliniken vid avdelningen för tandvård och avdelningen för strålbehandling i Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital.
B. Informera dessa patienter om värdet av denna kliniska prövning i detalj, och se till att de förstår alla betydelser av varje procedur i denna kliniska prövning. Därefter registreras de patienter som är villiga att delta i denna studie efter att ha slutfört institutionellt godkänt informerat samtycke.
C. För att bedöma effekten av tillskott med L-Glutamin på nutritionsstatus och kost hos patienter med huvud- och halscancer med kirurgi och strålbehandling kommer de inskrivna patienterna att delas in i två grupper slumpmässigt. En grupp förses med 10 g L-glutamin och 5 g maltodextrin; den andra gruppen förses med 15 g maltodextrin som kontrollgrupp. Patienterna i dessa två grupper tar sina kompletterande näringsämnen tre gånger om dagen, respektive under en tidsperiod av 7 dagar före strålbehandling till 14 dagar efter strålbehandling.
D. Under tiden kommer forskningsassistenterna att övervaka patienternas tillstånd noggrant genom att registrera deras dagliga kost, näringsstatus och biverkningar orsakade av strålbehandling vid tre specifika tidpunkter under hela klinikens prövningsprogram.
E. Övervakningspunkterna för patienternas näringsstatus inkluderar patienters dagliga kost före och efter strålbehandling genom att registrera 24-timmars återkallelsetabell och matfrekvenstabell, (b) fysisk undersökning av längd, vikt, idealvikt, tricepthudveck (TSF) , mittarmsomkrets (MAC) och mittarmsmuskelomkrets (MAMC), (d) prognostiskt näringsindex (PNI), (e) bedömning av biokemiinspektion och (g) fullständigt blodvärde (CBC).
F. Övervakningsobjekten för patienters dietrelaterade biverkningar orsakade av strålbehandling inkluderar (a) oral mukosit och (b) halsdermatit.
G. Ovannämnda monitorobjekt kommer att spelas in noggrant av forskningsassistenterna vid tre specifika tidpunkter under hela kursen för kliniska prövningar, vilka är initialpunkten (7 dagar före strålbehandling), medelpunkten (medellång datum under strålbehandling) och sista punkten (14 dagar efter strålbehandling).
H. Forskningsassistenterna hjälper patienterna att boka tid och låter dem besöka läkaren enligt schemat. Och se till att patienterna faktiskt följer upp förslagen och följer instruktionerna under klinikprövningen.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Kaohsiung, Taiwan, 80708
- Kaohsihung Medical University Hospital
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Histopatologisk diagnos av malign huvud- och halstumör.
- kunna öppna munnen bredare än ett fingers bredd under bedömningen av oral mukosit.
- Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)0-2
- fullständig strålbehandling (sex till sju veckor med mål som involverar munhåla eller orofarynx)
Exklusions kriterier:
- Historik om tidigare strålbehandling.
- diabetes eller nefritiska eller leverproblem.
- allvarlig infektion eller sepsis.
- fjärrmetastaser
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Stödjande vård
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Trippel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Glutamin
intag av 5g glutamin och 10g maltodextrin. Oralt glutamin är en livsmedelstillsats som utfärdats av livsmedels- och läkemedelsmyndigheten i Taiwan med nummer 009929. L-Glutamin och maltodextrin är båda näringstillskott. I glutaminarmen: 10 g L-Glutamin och 5 g maltodextrin. Patienterna tar sina tillskott tre gånger om dagen under perioden: 7 dagar före strålbehandling till 14 dagar efter strålbehandling. |
L-glutamin och maltodextrin är båda näringstillskott.
I glutaminarmen: 10 g L-Glutamin och 5 g maltodextrin.
Patienterna tar sina tillskott tre gånger om dagen under perioden: 7 dagar före strålbehandling till 14 dagar efter strålbehandling.
Alla patienter genomgår strålbehandling.
5 dagar i veckan.
Alla patienter hade en tandutvärdering för god munhygien före datortomografisimulering för strålbehandling.
Postoperativa patienter fick planerad kur av adjuvant behandling på 60 till 66 Gy i 2-Gy fraktioner till operationssängen.
Strålningsförloppet inleddes inte mer än 6 veckor efter resektion.
Patienter utan operation fick definitiv behandling till 70 Gy i 2-Gy fraktioner.
|
|
Placebo-jämförare: placebo
intag av 15g maltodextrin.
Patienterna tar sina tillskott tre gånger om dagen under perioden: 7 dagar före strålbehandling till 14 dagar efter strålbehandling.
|
Alla patienter genomgår strålbehandling.
5 dagar i veckan.
Alla patienter hade en tandutvärdering för god munhygien före datortomografisimulering för strålbehandling.
Postoperativa patienter fick planerad kur av adjuvant behandling på 60 till 66 Gy i 2-Gy fraktioner till operationssängen.
Strålningsförloppet inleddes inte mer än 6 veckor efter resektion.
Patienter utan operation fick definitiv behandling till 70 Gy i 2-Gy fraktioner.
i placeboarmen: 15 g maltodextrin.
Patienterna tar sina tillskott tre gånger om dagen under perioden: 7 dagar före strålbehandling till 14 dagar efter strålbehandling.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
grad av oral mukosit
Tidsram: en gång i veckan under strålbehandling och en gång efter strålbehandling upp till 8 veckor
|
Oral mukosit och strålningsinducerad dermatologisk toxicitet utvärderades under och efter behandling med hjälp av National Cancer Institute Common Toxicity Criteria version 3.0 (CTCAE v.3).
Poängsättningen gjordes när patienterna gick igenom behandlingen av de behandlande läkarna.
Postoperativa patienter fick planerad kur av adjuvant behandling på 60 till 66 Gy i 2-Gy fraktioner till operationssängen.
Patienter utan operation fick definitiv behandling till 70 Gy i 2-Gy fraktioner.
|
en gång i veckan under strålbehandling och en gång efter strålbehandling upp till 8 veckor
|
|
grad av nackedermatit
Tidsram: en gång i veckan under strålbehandling och en gång efter strålbehandling upp till 8 veckor
|
Oral mukosit och strålningsinducerad dermatologisk toxicitet utvärderades under och efter behandling med hjälp av National Cancer Institute Common Toxicity Criteria version 3.0 (CTCAE v.3).
Poängsättningen gjordes när patienterna gick igenom behandlingen av de behandlande läkarna.
Postoperativa patienter fick planerad kur av adjuvant behandling på 60 till 66 Gy i 2-Gy fraktioner till operationssängen.
Patienter utan operation fick definitiv behandling till 70 Gy i 2-Gy fraktioner.
|
en gång i veckan under strålbehandling och en gång efter strålbehandling upp till 8 veckor
|
Samarbetspartners och utredare
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Kozelsky TF, Meyers GE, Sloan JA, Shanahan TG, Dick SJ, Moore RL, Engeler GP, Frank AR, McKone TK, Urias RE, Pilepich MV, Novotny PJ, Martenson JA; North Central Cancer Treatment Group. Phase III double-blind study of glutamine versus placebo for the prevention of acute diarrhea in patients receiving pelvic radiation therapy. J Clin Oncol. 2003 May 1;21(9):1669-74. doi: 10.1200/JCO.2003.05.060.
- Ottery FD. Cancer cachexia: prevention, early diagnosis, and management. Cancer Pract. 1994 Mar-Apr;2(2):123-31. Erratum In: Cancer Pract 1994 Jul-Aug;2(4):263.
- Adelstein DJ, Saxton JP, Lavertu P, Rybicki LA, Esclamado RM, Wood BG, Strome M, Carroll MA. Maximizing local control and organ preservation in stage IV squamous cell head and neck cancer With hyperfractionated radiation and concurrent chemotherapy. J Clin Oncol. 2002 Mar 1;20(5):1405-10. doi: 10.1200/JCO.2002.20.5.1405.
- Bauer J, Capra S, Ferguson M. Use of the scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) as a nutrition assessment tool in patients with cancer. Eur J Clin Nutr. 2002 Aug;56(8):779-85. doi: 10.1038/sj.ejcn.1601412.
- Cooper JS, Pajak TF, Forastiere AA, Jacobs J, Campbell BH, Saxman SB, Kish JA, Kim HE, Cmelak AJ, Rotman M, Machtay M, Ensley JF, Chao KS, Schultz CJ, Lee N, Fu KK; Radiation Therapy Oncology Group 9501/Intergroup. Postoperative concurrent radiotherapy and chemotherapy for high-risk squamous-cell carcinoma of the head and neck. N Engl J Med. 2004 May 6;350(19):1937-44. doi: 10.1056/NEJMoa032646.
- Duncan M, Grant G. Oral and intestinal mucositis - causes and possible treatments. Aliment Pharmacol Ther. 2003 Nov 1;18(9):853-74. doi: 10.1046/j.1365-2036.2003.01784.x.
- Forastiere A, Koch W, Trotti A, Sidransky D. Head and neck cancer. N Engl J Med. 2001 Dec 27;345(26):1890-900. doi: 10.1056/NEJMra001375. No abstract available. Erratum In: N Engl J Med 2002 Mar 7;346(10):788.
- Fukui T, Itoh Y, Orihara M, Yoshizawa K, Takeda H, Kawada S, Yoshioka T. [Elental prevented and reduced oral mucositis during chemotherapy in patients esophageal cancer]. Gan To Kagaku Ryoho. 2011 Dec;38(13):2597-601. Japanese.
- Ogata Y, Takeuchi M, Ishibashi N, Kibe S, Takahashi K, Uchida S, Murakami N, Yahara T, Shirouzu K. [Efficacy of Elental on prevention for chemotherapy-induced oral mucositis in colorectal cancer patients]. Gan To Kagaku Ryoho. 2012 Apr;39(4):583-7. Japanese.
- Ottery FD. Definition of standardized nutritional assessment and interventional pathways in oncology. Nutrition. 1996 Jan;12(1 Suppl):S15-9. doi: 10.1016/0899-9007(96)90011-8.
- Paccagnella A, Morello M, Da Mosto MC, Baruffi C, Marcon ML, Gava A, Baggio V, Lamon S, Babare R, Rosti G, Giometto M, Boscolo-Rizzo P, Kiwanuka E, Tessarin M, Caregaro L, Marchiori C. Early nutritional intervention improves treatment tolerance and outcomes in head and neck cancer patients undergoing concurrent chemoradiotherapy. Support Care Cancer. 2010 Jul;18(7):837-45. doi: 10.1007/s00520-009-0717-0. Epub 2009 Aug 30.
- Ravasco P, Monteiro Grillo I, Camilo M. Cancer wasting and quality of life react to early individualized nutritional counselling! Clin Nutr. 2007 Feb;26(1):7-15. doi: 10.1016/j.clnu.2006.10.005. Epub 2006 Dec 12.
- Vidal-Casariego A, Calleja-Fernandez A, Ballesteros-Pomar MD, Cano-Rodriguez I. Efficacy of glutamine in the prevention of oral mucositis and acute radiation-induced esophagitis: a retrospective study. Nutr Cancer. 2013;65(3):424-9. doi: 10.1080/01635581.2013.765017.
- Savarese DM, Savy G, Vahdat L, Wischmeyer PE, Corey B. Prevention of chemotherapy and radiation toxicity with glutamine. Cancer Treat Rev. 2003 Dec;29(6):501-13. doi: 10.1016/s0305-7372(03)00133-6.
- van Bokhorst-de van der Schuer, van Leeuwen PA, Kuik DJ, Klop WM, Sauerwein HP, Snow GB, Quak JJ. The impact of nutritional status on the prognoses of patients with advanced head and neck cancer. Cancer. 1999 Aug 1;86(3):519-27.
- Westin T, Jansson A, Zenckert C, Hallstrom T, Edstrom S. Mental depression is associated with malnutrition in patients with head and neck cancer. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1988 Dec;114(12):1449-53. doi: 10.1001/archotol.1988.01860240099032.
- Lacey JM, Wilmore DW. Is glutamine a conditionally essential amino acid? Nutr Rev. 1990 Aug;48(8):297-309. doi: 10.1111/j.1753-4887.1990.tb02967.x.
- Buchman AL. Glutamine: is it a conditionally required nutrient for the human gastrointestinal system? J Am Coll Nutr. 1996 Jun;15(3):199-205. doi: 10.1080/07315724.1996.10718590.
- Gibson RJ, Keefe DM, Lalla RV, Bateman E, Blijlevens N, Fijlstra M, King EE, Stringer AM, van der Velden WJ, Yazbeck R, Elad S, Bowen JM; Mucositis Study Group of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer/International Society of Oral Oncology (MASCC/ISOO). Systematic review of agents for the management of gastrointestinal mucositis in cancer patients. Support Care Cancer. 2013 Jan;21(1):313-26. doi: 10.1007/s00520-012-1644-z. Epub 2012 Nov 10.
- Kucuktulu E, Guner A, Kahraman I, Topbas M, Kucuktulu U. The protective effects of glutamine on radiation-induced diarrhea. Support Care Cancer. 2013 Apr;21(4):1071-5. doi: 10.1007/s00520-012-1627-0. Epub 2012 Oct 14.
- Choi K, Lee SS, Oh SJ, Lim SY, Lim SY, Jeon WK, Oh TY, Kim JW. The effect of oral glutamine on 5-fluorouracil/leucovorin-induced mucositis/stomatitis assessed by intestinal permeability test. Clin Nutr. 2007 Feb;26(1):57-62. doi: 10.1016/j.clnu.2006.07.003. Epub 2006 Sep 1.
- Stokman MA, Spijkervet FK, Boezen HM, Schouten JP, Roodenburg JL, de Vries EG. Preventive intervention possibilities in radiotherapy- and chemotherapy-induced oral mucositis: results of meta-analyses. J Dent Res. 2006 Aug;85(8):690-700. doi: 10.1177/154405910608500802.
- Savarese D, Al-Zoubi A, Boucher J. Glutamine for irinotecan diarrhea. J Clin Oncol. 2000 Jan;18(2):450-1. doi: 10.1200/JCO.2000.18.2.450. No abstract available.
- Ziegler TR, Benfell K, Smith RJ, Young LS, Brown E, Ferrari-Baliviera E, Lowe DK, Wilmore DW. Safety and metabolic effects of L-glutamine administration in humans. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1990 Jul-Aug;14(4 Suppl):137S-146S. doi: 10.1177/0148607190014004201.
- Mahdavi R, Faramarzi E, Mohammad-Zadeh M, Ghaeammaghami J, Jabbari MV. Consequences of radiotherapy on nutritional status, dietary intake, serum zinc and copper levels in patients with gastrointestinal tract and head and neck cancer. Saudi Med J. 2007 Mar;28(3):435-40.
- Kuhn KS, Muscaritoli M, Wischmeyer P, Stehle P. Glutamine as indispensable nutrient in oncology: experimental and clinical evidence. Eur J Nutr. 2010 Jun;49(4):197-210. doi: 10.1007/s00394-009-0082-2. Epub 2009 Nov 21.
- Cockerham MB, Weinberger BB, Lerchie SB. Oral glutamine for the prevention of oral mucositis associated with high-dose paclitaxel and melphalan for autologous bone marrow transplantation. Ann Pharmacother. 2000 Mar;34(3):300-3. doi: 10.1345/aph.19168.
- Muscaritoli M, Micozzi A, Conversano L, Martino P, Petti MC, Cartoni C, Cascino A, Rossi-Fanelli F. Oral glutamine in the prevention of chemotherapy-induced gastrointestinal toxicity. Eur J Cancer. 1997 Feb;33(2):319-20. doi: 10.1016/s0959-8049(96)00419-4. No abstract available.
- Sharma R, Tobin P, Clarke SJ. Management of chemotherapy-induced nausea, vomiting, oral mucositis, and diarrhoea. Lancet Oncol. 2005 Feb;6(2):93-102. doi: 10.1016/S1470-2045(05)01735-3.
- Diestel CF, Marques RG, Lopes-Paulo F, Paiva D, Horst NL, Caetano CE, Portela MC. Role of L-glutamine and glycine supplementation on irradiated colonic wall. Int J Colorectal Dis. 2007 Dec;22(12):1523-9. doi: 10.1007/s00384-007-0341-8. Epub 2007 Aug 10.
- Xue H, Sawyer MB, Field CJ, Dieleman LA, Baracos VE. Nutritional modulation of antitumor efficacy and diarrhea toxicity related to irinotecan chemotherapy in rats bearing the ward colon tumor. Clin Cancer Res. 2007 Dec 1;13(23):7146-54. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-07-0823.
- Chattopadhyay S, Saha A, Azam M, Mukherjee A, Sur PK. Role of oral glutamine in alleviation and prevention of radiation-induced oral mucositis: A prospective randomized study. South Asian J Cancer. 2014 Jan;3(1):8-12. doi: 10.4103/2278-330X.126501.
- Huang CJ, Huang MY, Fang PT, Chen F, Wang YT, Chen CH, Yuan SS, Huang CM, Luo KH, Chuang HY, Wang YY, Lee HH. Randomized double-blind, placebo-controlled trial evaluating oral glutamine on radiation-induced oral mucositis and dermatitis in head and neck cancer patients. Am J Clin Nutr. 2019 Mar 1;109(3):606-614. doi: 10.1093/ajcn/nqy329.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- KMUHIRB-2014-12-01(II)
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Huvud- och halscancer
-
Alliance for Clinical Trials in OncologyNational Cancer Institute (NCI)RekryteringSkivepitelcancer i huvud och nacke | Steg IV huvud och nacke kutan skivepitelcancer AJCC V8 | Steg III huvud och nacke kutan skivepitelcancer AJCC V8 | Steg I Head and Neck Cutanean Squamous Cell Cancer AJCC V8 | Steg II -huvud och nacke kutan skivepitelcancer AJCC V8Förenta staterna
-
NRG OncologyNational Cancer Institute (NCI)RekryteringStomatit | Skivepitelcancer i huvud och nacke | Orofaryngeal skivepitelcancer | Kliniskt stadium III HPV-medierat (p16-positivt) orofarynxkarcinom AJCC v8 | Steg III Hypofarynxkarcinom AJCC v8 | Steg III Larynxcancer AJCC v8 | Steg III Läpp- och munhålscancer AJCC v8 | Steg III Orofaryngeal (p16-negativ)... och andra villkorFörenta staterna
Kliniska prövningar på oral glutamin
-
Ain Shams UniversityAvslutadHuvud- och halscancer | StrålningsmukositEgypten
-
Ain Shams UniversityAvslutadOral mukosit | Strålningsinducerad oral mukosit | Oral mukosit på grund av strålningEgypten
-
National Center for Research Resources (NCRR)Children's National Research InstituteAvslutad
-
National Taiwan University HospitalRekryteringMagcancer | Gastrostomi | ImmunnutritionTaiwan
-
University of AlbertaAvslutad
-
Southwest Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)AvslutadSmärta | Huvud- och halscancer | Cancerrelaterat problem/tillståndKanada, Förenta staterna
-
Emmaus Medical, Inc.Avslutad
-
Daren K. HeylandCanadian Institutes of Health Research (CIHR)Aktiv, inte rekryterandeBrännskadorFörenta staterna, Belgien, Kanada, Singapore, Spanien, Österrike, Brasilien, Dominikanska republiken, Tyskland, Italien, Paraguay, Sverige, Thailand, Storbritannien
-
Eastern Regional Medical CenterTSPC America, Inc.IndragenPerifer neuropatiFörenta staterna
-
Shahid Beheshti UniversityAvslutadInflammation | Kritisk sjukdom | Enteral nutrition | Multipelt organfel | InfektionskomplikationIran, Islamiska republiken