- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03015077
Эффекты перорального приема L-глютамина у пациентов с раком головы и шеи во время лучевой терапии
Влияние пероральной добавки с L-глютамином на радиационно-индуцированную токсичность и пищевой статус пациентов с раком головы и шеи, проходящих лучевую терапию
Быстро растущая смертность и заболеваемость раком ротовой полости стали серьезной проблемой общественного здравоохранения на Тайване. На сегодняшний день лечение рака головы и шеи в основном включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Однако лучевая терапия и химиотерапия могут влиять на диету пациентов, вызывая неприятные побочные эффекты, включая тошноту, рвоту, боль, инфекцию, дизорексию, аллотриогестию, язвы во рту и дисфагию, которые затрудняют усвоение питательных веществ пациентами. В предыдущем исследовании частота недоедания среди пациентов с раком оценивалась от 40 до 80%, особенно у пациентов с раком головы и шеи и раком верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
В этом исследовании будет оцениваться влияние добавки с L-глютамином на состояние питания и радиационную токсичность у пациентов с раком головы и шеи, чтобы улучшить качество жизни пациентов, когда они проходят лучевую терапию. Когда пациенты с раком головы и шеи проходят лучевую терапию, инструкции пациентов и вмешательство в питательные вещества L-глютамина выполняются для поддержания статуса питания пациентов и уменьшения связанных с диетой пациентов или других побочных эффектов, вызванных лучевой терапией. Ожидается, что пациенты с раком головы и шеи, перенесшие хирургическое вмешательство и получающие лучевую терапию с L-глютамином, могут уменьшить побочные эффекты, связанные с лечением, и, следовательно, улучшить качество их жизни, когда они проходят лучевую терапию.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
- Письменное информированное согласие должно быть получено до проведения каких-либо конкретных процедур исследования.
- Процесс эксперимента А. Пациенты с раком головы и шеи с хирургическим вмешательством и лучевой терапией идентифицированы в клинике на кафедре стоматологии и в отделении лучевой терапии Мемориальной больницы Чунг-Хо медицинского университета Гаосюн.
B. Подробно проинформируйте этих пациентов о ценности этого клинического испытания и убедитесь, что они понимают все значения каждой процедуры в этом клиническом испытании. Впоследствии пациенты, желающие участвовать в этом исследовании, включаются после получения информированного согласия, одобренного учреждением.
C. Чтобы оценить влияние добавки с L-глютамином на состояние питания и диету пациентов с раком головы и шеи, перенесших хирургическое вмешательство и лучевую терапию, зарегистрированные пациенты будут случайным образом разделены на две группы. Одна группа получает 10 г L-глютамина и 5 г мальтодекстрина; другой группе давали 15 г мальтодекстрина в качестве контрольной группы. Пациенты этих двух групп принимают дополнительные питательные вещества три раза в день, соответственно, в период времени от 7 дней до лучевой терапии до 14 дней после лучевой терапии.
D. В то же время ассистенты-исследователи будут тщательно следить за состоянием пациентов, записывая их ежедневный рацион, состояние питания и побочные эффекты, вызванные лучевой терапией, в трех конкретных временных точках в течение всего курса программы клинических испытаний.
E. Элементы мониторинга состояния питания пациентов включают ежедневный рацион пациентов до и после лучевой терапии путем записи 24-часовой таблицы воспоминаний и таблицы частоты приема пищи, (b) физическое обследование роста, веса, идеального веса, трехцептовой кожной складки (TSF). , окружность средней руки (MAC) и окружность мышц средней руки (MAMC), (d) прогностический индекс питания (PNI), (e) оценка биохимического осмотра и (g) общий анализ крови (CBC).
F. Элементы мониторинга побочных эффектов, связанных с диетой пациентов, вызванных лучевой терапией, включают (a) оральный мукозит и (b) шейный дерматит.
G. Вышеупомянутые элементы мониторинга будут тщательно регистрироваться научными сотрудниками в трех конкретных временных точках в течение всего курса программы клинических испытаний, а именно в начальной точке (7 дней до лучевой терапии), средней точке (средняя дата во время лучевой терапии) и конечная точка (14 дней после лучевой терапии).
H. Ассистенты-исследователи помогут пациентам записаться на прием и пропустят их к врачу по расписанию. И убедитесь, что пациенты действительно следуют предложениям и соблюдают инструкции во время клинических испытаний.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Kaohsiung, Тайвань, 80708
- Kaohsihung Medical University Hospital
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Гистопатологический диагноз злокачественной опухоли головы и шеи.
- в состоянии открыть рот шире, чем ширина одного пальца во время оценки орального мукозита.
- Восточная кооперативная онкологическая группа (ECOG) 0-2
- полная лучевая терапия (от шести до семи недель с целями, затрагивающими ротовую полость или ротоглотку)
Критерий исключения:
- История предыдущей лучевой терапии.
- диабет или почечные или печеночные проблемы.
- тяжелая инфекция или сепсис.
- отдаленные метастазы
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Поддерживающая терапия
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Тройной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Активный компаратор: Глютамин
потребление 5 г глютамина и 10 г мальтодекстрина. Глютамин для приема внутрь — это пищевая добавка, выпущенная правительством Тайваня под номером 009929. L-глютамин и мальтодекстрин являются пищевыми добавками. В группе глютамина: 10 г L-глютамина и 5 г мальтодекстрина. Пациенты принимают свои добавки три раза в день в течение периода: от 7 дней до лучевой терапии до 14 дней после лучевой терапии. |
L-глютамин и мальтодекстрин являются пищевыми добавками.
В группе глютамина: 10 г L-глютамина и 5 г мальтодекстрина.
Пациенты принимают свои добавки три раза в день в течение периода: от 7 дней до лучевой терапии до 14 дней после лучевой терапии.
Всем больным проводится лучевая терапия.
5 дней в неделю.
Всем пациентам была проведена стоматологическая оценка на предмет хорошей гигиены полости рта перед проведением компьютерной томографии для лучевой терапии.
Послеоперационным больным проводили плановый курс адъювантного лечения от 60 до 66 Гр фракциями по 2 Гр на операционную койку.
Курс облучения начинали не более чем через 6 нед после резекции.
Больные без операции получали радикальное лечение до 70 Гр фракциями по 2 Гр.
|
|
Плацебо Компаратор: плацебо
прием 15 г мальтодекстрина.
Пациенты принимают свои добавки три раза в день в течение периода: от 7 дней до лучевой терапии до 14 дней после лучевой терапии.
|
Всем больным проводится лучевая терапия.
5 дней в неделю.
Всем пациентам была проведена стоматологическая оценка на предмет хорошей гигиены полости рта перед проведением компьютерной томографии для лучевой терапии.
Послеоперационным больным проводили плановый курс адъювантного лечения от 60 до 66 Гр фракциями по 2 Гр на операционную койку.
Курс облучения начинали не более чем через 6 нед после резекции.
Больные без операции получали радикальное лечение до 70 Гр фракциями по 2 Гр.
в группе плацебо: 15 г мальтодекстрина.
Пациенты принимают свои добавки три раза в день в течение периода: от 7 дней до лучевой терапии до 14 дней после лучевой терапии.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
степень орального мукозита
Временное ограничение: один раз в неделю во время лучевой терапии и один раз после лучевой терапии до 8 недель
|
Оральный мукозит и радиационно-индуцированную дерматологическую токсичность оценивали во время и после лечения с использованием общих критериев токсичности Национального института рака версии 3.0 (CTCAE v.3).
Оценка проводилась по мере прохождения пациентами лечения лечащими врачами.
Послеоперационным больным проводили плановый курс адъювантного лечения от 60 до 66 Гр фракциями по 2 Гр на операционную койку.
Больные без операции получали радикальное лечение до 70 Гр фракциями по 2 Гр.
|
один раз в неделю во время лучевой терапии и один раз после лучевой терапии до 8 недель
|
|
степень шейного дерматита
Временное ограничение: один раз в неделю во время лучевой терапии и один раз после лучевой терапии до 8 недель
|
Оральный мукозит и радиационно-индуцированную дерматологическую токсичность оценивали во время и после лечения с использованием общих критериев токсичности Национального института рака версии 3.0 (CTCAE v.3).
Оценка проводилась по мере прохождения пациентами лечения лечащими врачами.
Послеоперационным больным проводили плановый курс адъювантного лечения от 60 до 66 Гр фракциями по 2 Гр на операционную койку.
Больные без операции получали радикальное лечение до 70 Гр фракциями по 2 Гр.
|
один раз в неделю во время лучевой терапии и один раз после лучевой терапии до 8 недель
|
Соавторы и исследователи
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Kozelsky TF, Meyers GE, Sloan JA, Shanahan TG, Dick SJ, Moore RL, Engeler GP, Frank AR, McKone TK, Urias RE, Pilepich MV, Novotny PJ, Martenson JA; North Central Cancer Treatment Group. Phase III double-blind study of glutamine versus placebo for the prevention of acute diarrhea in patients receiving pelvic radiation therapy. J Clin Oncol. 2003 May 1;21(9):1669-74. doi: 10.1200/JCO.2003.05.060.
- Ottery FD. Cancer cachexia: prevention, early diagnosis, and management. Cancer Pract. 1994 Mar-Apr;2(2):123-31. Erratum In: Cancer Pract 1994 Jul-Aug;2(4):263.
- Adelstein DJ, Saxton JP, Lavertu P, Rybicki LA, Esclamado RM, Wood BG, Strome M, Carroll MA. Maximizing local control and organ preservation in stage IV squamous cell head and neck cancer With hyperfractionated radiation and concurrent chemotherapy. J Clin Oncol. 2002 Mar 1;20(5):1405-10. doi: 10.1200/JCO.2002.20.5.1405.
- Bauer J, Capra S, Ferguson M. Use of the scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) as a nutrition assessment tool in patients with cancer. Eur J Clin Nutr. 2002 Aug;56(8):779-85. doi: 10.1038/sj.ejcn.1601412.
- Cooper JS, Pajak TF, Forastiere AA, Jacobs J, Campbell BH, Saxman SB, Kish JA, Kim HE, Cmelak AJ, Rotman M, Machtay M, Ensley JF, Chao KS, Schultz CJ, Lee N, Fu KK; Radiation Therapy Oncology Group 9501/Intergroup. Postoperative concurrent radiotherapy and chemotherapy for high-risk squamous-cell carcinoma of the head and neck. N Engl J Med. 2004 May 6;350(19):1937-44. doi: 10.1056/NEJMoa032646.
- Duncan M, Grant G. Oral and intestinal mucositis - causes and possible treatments. Aliment Pharmacol Ther. 2003 Nov 1;18(9):853-74. doi: 10.1046/j.1365-2036.2003.01784.x.
- Forastiere A, Koch W, Trotti A, Sidransky D. Head and neck cancer. N Engl J Med. 2001 Dec 27;345(26):1890-900. doi: 10.1056/NEJMra001375. No abstract available. Erratum In: N Engl J Med 2002 Mar 7;346(10):788.
- Fukui T, Itoh Y, Orihara M, Yoshizawa K, Takeda H, Kawada S, Yoshioka T. [Elental prevented and reduced oral mucositis during chemotherapy in patients esophageal cancer]. Gan To Kagaku Ryoho. 2011 Dec;38(13):2597-601. Japanese.
- Ogata Y, Takeuchi M, Ishibashi N, Kibe S, Takahashi K, Uchida S, Murakami N, Yahara T, Shirouzu K. [Efficacy of Elental on prevention for chemotherapy-induced oral mucositis in colorectal cancer patients]. Gan To Kagaku Ryoho. 2012 Apr;39(4):583-7. Japanese.
- Ottery FD. Definition of standardized nutritional assessment and interventional pathways in oncology. Nutrition. 1996 Jan;12(1 Suppl):S15-9. doi: 10.1016/0899-9007(96)90011-8.
- Paccagnella A, Morello M, Da Mosto MC, Baruffi C, Marcon ML, Gava A, Baggio V, Lamon S, Babare R, Rosti G, Giometto M, Boscolo-Rizzo P, Kiwanuka E, Tessarin M, Caregaro L, Marchiori C. Early nutritional intervention improves treatment tolerance and outcomes in head and neck cancer patients undergoing concurrent chemoradiotherapy. Support Care Cancer. 2010 Jul;18(7):837-45. doi: 10.1007/s00520-009-0717-0. Epub 2009 Aug 30.
- Ravasco P, Monteiro Grillo I, Camilo M. Cancer wasting and quality of life react to early individualized nutritional counselling! Clin Nutr. 2007 Feb;26(1):7-15. doi: 10.1016/j.clnu.2006.10.005. Epub 2006 Dec 12.
- Vidal-Casariego A, Calleja-Fernandez A, Ballesteros-Pomar MD, Cano-Rodriguez I. Efficacy of glutamine in the prevention of oral mucositis and acute radiation-induced esophagitis: a retrospective study. Nutr Cancer. 2013;65(3):424-9. doi: 10.1080/01635581.2013.765017.
- Savarese DM, Savy G, Vahdat L, Wischmeyer PE, Corey B. Prevention of chemotherapy and radiation toxicity with glutamine. Cancer Treat Rev. 2003 Dec;29(6):501-13. doi: 10.1016/s0305-7372(03)00133-6.
- van Bokhorst-de van der Schuer, van Leeuwen PA, Kuik DJ, Klop WM, Sauerwein HP, Snow GB, Quak JJ. The impact of nutritional status on the prognoses of patients with advanced head and neck cancer. Cancer. 1999 Aug 1;86(3):519-27.
- Westin T, Jansson A, Zenckert C, Hallstrom T, Edstrom S. Mental depression is associated with malnutrition in patients with head and neck cancer. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1988 Dec;114(12):1449-53. doi: 10.1001/archotol.1988.01860240099032.
- Lacey JM, Wilmore DW. Is glutamine a conditionally essential amino acid? Nutr Rev. 1990 Aug;48(8):297-309. doi: 10.1111/j.1753-4887.1990.tb02967.x.
- Buchman AL. Glutamine: is it a conditionally required nutrient for the human gastrointestinal system? J Am Coll Nutr. 1996 Jun;15(3):199-205. doi: 10.1080/07315724.1996.10718590.
- Gibson RJ, Keefe DM, Lalla RV, Bateman E, Blijlevens N, Fijlstra M, King EE, Stringer AM, van der Velden WJ, Yazbeck R, Elad S, Bowen JM; Mucositis Study Group of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer/International Society of Oral Oncology (MASCC/ISOO). Systematic review of agents for the management of gastrointestinal mucositis in cancer patients. Support Care Cancer. 2013 Jan;21(1):313-26. doi: 10.1007/s00520-012-1644-z. Epub 2012 Nov 10.
- Kucuktulu E, Guner A, Kahraman I, Topbas M, Kucuktulu U. The protective effects of glutamine on radiation-induced diarrhea. Support Care Cancer. 2013 Apr;21(4):1071-5. doi: 10.1007/s00520-012-1627-0. Epub 2012 Oct 14.
- Choi K, Lee SS, Oh SJ, Lim SY, Lim SY, Jeon WK, Oh TY, Kim JW. The effect of oral glutamine on 5-fluorouracil/leucovorin-induced mucositis/stomatitis assessed by intestinal permeability test. Clin Nutr. 2007 Feb;26(1):57-62. doi: 10.1016/j.clnu.2006.07.003. Epub 2006 Sep 1.
- Stokman MA, Spijkervet FK, Boezen HM, Schouten JP, Roodenburg JL, de Vries EG. Preventive intervention possibilities in radiotherapy- and chemotherapy-induced oral mucositis: results of meta-analyses. J Dent Res. 2006 Aug;85(8):690-700. doi: 10.1177/154405910608500802.
- Savarese D, Al-Zoubi A, Boucher J. Glutamine for irinotecan diarrhea. J Clin Oncol. 2000 Jan;18(2):450-1. doi: 10.1200/JCO.2000.18.2.450. No abstract available.
- Ziegler TR, Benfell K, Smith RJ, Young LS, Brown E, Ferrari-Baliviera E, Lowe DK, Wilmore DW. Safety and metabolic effects of L-glutamine administration in humans. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1990 Jul-Aug;14(4 Suppl):137S-146S. doi: 10.1177/0148607190014004201.
- Mahdavi R, Faramarzi E, Mohammad-Zadeh M, Ghaeammaghami J, Jabbari MV. Consequences of radiotherapy on nutritional status, dietary intake, serum zinc and copper levels in patients with gastrointestinal tract and head and neck cancer. Saudi Med J. 2007 Mar;28(3):435-40.
- Kuhn KS, Muscaritoli M, Wischmeyer P, Stehle P. Glutamine as indispensable nutrient in oncology: experimental and clinical evidence. Eur J Nutr. 2010 Jun;49(4):197-210. doi: 10.1007/s00394-009-0082-2. Epub 2009 Nov 21.
- Cockerham MB, Weinberger BB, Lerchie SB. Oral glutamine for the prevention of oral mucositis associated with high-dose paclitaxel and melphalan for autologous bone marrow transplantation. Ann Pharmacother. 2000 Mar;34(3):300-3. doi: 10.1345/aph.19168.
- Muscaritoli M, Micozzi A, Conversano L, Martino P, Petti MC, Cartoni C, Cascino A, Rossi-Fanelli F. Oral glutamine in the prevention of chemotherapy-induced gastrointestinal toxicity. Eur J Cancer. 1997 Feb;33(2):319-20. doi: 10.1016/s0959-8049(96)00419-4. No abstract available.
- Sharma R, Tobin P, Clarke SJ. Management of chemotherapy-induced nausea, vomiting, oral mucositis, and diarrhoea. Lancet Oncol. 2005 Feb;6(2):93-102. doi: 10.1016/S1470-2045(05)01735-3.
- Diestel CF, Marques RG, Lopes-Paulo F, Paiva D, Horst NL, Caetano CE, Portela MC. Role of L-glutamine and glycine supplementation on irradiated colonic wall. Int J Colorectal Dis. 2007 Dec;22(12):1523-9. doi: 10.1007/s00384-007-0341-8. Epub 2007 Aug 10.
- Xue H, Sawyer MB, Field CJ, Dieleman LA, Baracos VE. Nutritional modulation of antitumor efficacy and diarrhea toxicity related to irinotecan chemotherapy in rats bearing the ward colon tumor. Clin Cancer Res. 2007 Dec 1;13(23):7146-54. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-07-0823.
- Chattopadhyay S, Saha A, Azam M, Mukherjee A, Sur PK. Role of oral glutamine in alleviation and prevention of radiation-induced oral mucositis: A prospective randomized study. South Asian J Cancer. 2014 Jan;3(1):8-12. doi: 10.4103/2278-330X.126501.
- Huang CJ, Huang MY, Fang PT, Chen F, Wang YT, Chen CH, Yuan SS, Huang CM, Luo KH, Chuang HY, Wang YY, Lee HH. Randomized double-blind, placebo-controlled trial evaluating oral glutamine on radiation-induced oral mucositis and dermatitis in head and neck cancer patients. Am J Clin Nutr. 2019 Mar 1;109(3):606-614. doi: 10.1093/ajcn/nqy329.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- KMUHIRB-2014-12-01(II)
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования пероральный глютамин
-
Baptist Health South FloridaProfessional Compounding Centers of AmericaРекрутингБоль | Стоматит | Синдром горящего рта | Горящий рот | Оральная дизестезияСоединенные Штаты
-
Ankara Education and Research HospitalНеизвестныйПериферическая невропатияТурция
-
Beijing Tiantan HospitalThe First Hospital of Jilin University; Dongzhimen Hospital, Beijing; Huairou Hospital... и другие соавторыЕще не набираютЦеребральная амилоидная ангиопатияКитай
-
Vanda PharmaceuticalsРекрутингОценка эффектов тазимелтеона у людей с расстройствами аутистического спектра (РАС) и нарушениями снаРасстройство сна | Нарушение сна | Расстройство аутистического спектра | Неврологическое расстройствоСоединенные Штаты
-
Basilea PharmaceuticaBiomedical Advanced Research and Development AuthorityЗавершенный
-
University of BrasiliaЗавершенныйЗубной налет | Кариес зубов
-
Fondazione Melanoma OnlusРекрутингМестно-распространенная меланома | Меланома МетастатическаяИталия
-
Shenzhen People's HospitalЗавершенныйМикробная колонизация | Кожный барьер для потери водыКитай
-
Mahidol UniversityЗавершенныйСоблюдение, ЛечениеТаиланд
-
Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...Еще не набирают