- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03015077
Effekter av oralt L-glutamin hos hode- og nakkekreftpasienter under strålebehandling
Virkninger av oralt tilskudd med L-glutamin på stråleindusert toksisitet og ernæringsstatus for hode- og nakkekreftpasienter under strålebehandling
Den raskt økende dødeligheten og forekomsten av munnhulekreft har blitt et folkehelseproblem i Taiwan. Til dags dato omfatter behandling av hode- og nakkekreft hovedsakelig kirurgi, strålebehandling og kjemoterapi. Strålebehandling og kjemoterapi kan imidlertid ha innflytelse på pasientens kosthold ved å forårsake dystre bivirkninger, inkludert kvalme, oppkast, smerte, infeksjon, dysoreksi, allotriogeustia, oral ulcerasjon og dysfagi, som gjør pasientene vanskeligere å absorbere næringsstoffer. I den forrige studien er forekomsten av underernæring blant pasientene med kreft estimert til mellom 40 og 80 %, spesielt forekom hos pasienter med hode- og nakkekreft og øvre gastrointestinale kreftformer.
I denne studien vil effekten av tilskudd med L-Glutamin på ernæringsstatus og stråleindusert toksisitet hos hode- og nakkekreftpasienter bli evaluert for å forbedre pasientenes livskvalitet når de gjennomgår strålebehandling. Når hode- og nakkekreftpasienter gjennomgår strålebehandling, utføres pasientenes instruksjoner og næringsintervensjon av L-Glutamin for å opprettholde pasientenes ernæringsstatus og redusere pasientenes kostholdsrelaterte eller andre bivirkninger forårsaket av strålebehandling. Det er forventet at hode- og nakkekreftpasienter med kirurgi og strålebehandling med L-Glutamin kan redusere behandlingsrelaterte bivirkninger og dermed forbedre livskvaliteten deres når de gjennomgår strålebehandling.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
- Skriftlig informert samtykke må innhentes før noen studiespesifikke prosedyrer iverksettes.
- Prosessen med eksperimentet A. hode- og nakkekreftpasienter med kirurgi og strålebehandling er identifisert i klinikken ved Institutt for odontologi og Institutt for radioterapi i Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital.
B. Informer disse pasientene om verdien av denne kliniske studien i detalj, og sørg for at de forstår alle betydningene av hver prosedyre i denne kliniske studien. Deretter blir pasientene som er villige til å delta i denne studien registrert etter å ha fullført institusjonelt godkjent informert samtykke.
C. For å vurdere effekten av tilskudd med L-Glutamin på ernæringsstatus og kosthold hos hode- og nakkekreftpasienter med kirurgi og strålebehandling, vil de påmeldte pasientene deles inn i to grupper tilfeldig. En gruppe leveres med 10 g L-Glutamin og 5 g maltodekstrin; den andre gruppen får 15 g maltodekstrin som kontrollgruppe. Pasientene i disse to gruppene tar sine supplerende næringsstoffer henholdsvis tre ganger daglig i en tidsperiode på 7 dager før strålebehandling til 14 dager etter strålebehandling.
D. I mellomtiden vil forskningsassistentene overvåke pasientenes tilstand nøye ved å registrere deres daglige kosthold, ernæringsstatus og bivirkninger forårsaket av strålebehandling på tre spesifikke tidspunkter i løpet av hele klinikkens prøveprogram.
E. Overvåkingselementene for pasientens ernæringsstatus inkluderer det daglige kostholdet til pasienter før og etter strålebehandling ved å registrere 24-timers tilbakekallingstabell og matfrekvenstabell, (b) fysisk undersøkelse av høyde, vekt, idealvekt, tricept hudfold (TSF) , midtarms omkrets (MAC) og midtarms muskelomkrets (MAMC), (d) prognostisk ernæringsindeks (PNI), (e) biokjemiinspeksjonsvurdering og (g) fullstendig blodtelling (CBC).
F. Overvåkingselementene for pasienters kostholdsrelaterte bivirkninger forårsaket av strålebehandling inkluderer (a) oral mukositt og (b) nakkedermatitt.
G. De ovennevnte monitorelementene vil bli registrert nøye av forskningsassistentene på tre spesifikke tidspunkter i løpet av hele klinikkprøveprogrammet, som er startpunkt (7 dager før strålebehandling), middels punkt (middels dato under strålebehandling) og siste punkt (14 dager etter strålebehandling).
H. Forskningsassistentene vil hjelpe pasientene med å bestille time, og la dem besøke legen i tide. Og sørg for at pasientene faktisk følger opp forslagene og følger instruksjonene under klinikkprøven.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Kaohsiung, Taiwan, 80708
- Kaohsihung Medical University Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Histopatologisk diagnose av ondartet hode- og nakkesvulst.
- i stand til å åpne munnen bredere enn bredden på én finger under vurderingen av munnslimhinnebetennelse.
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2
- fullstendig strålebehandling (seks til syv uker med mål som involverer munnhule eller orofarynx)
Ekskluderingskriterier:
- Historie om tidligere strålebehandling.
- diabetes eller nefritiske eller leverproblemer.
- alvorlig infeksjon eller sepsis.
- fjernmetastaser
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Støttende omsorg
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Trippel
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Glutamin
inntak av 5g glutamin og 10g maltodekstrin. Oral glutamin er et tilsetningsstoff utstedt av mat- og legemiddelmyndighetene i Taiwan med nummer 009929. L-Glutamin og maltodekstrin er begge kosttilskudd. I glutaminarmen: 10 g L-Glutamin og 5 g maltodekstrin. Pasientene tar tilskuddene sine tre ganger daglig i perioden: 7 dager før strålebehandling til 14 dager etter strålebehandling. |
L-glutamin og maltodekstrin er begge kosttilskudd.
I glutaminarmen: 10 g L-Glutamin og 5 g maltodekstrin.
Pasientene tar tilskuddene sine tre ganger daglig i perioden: 7 dager før strålebehandling til 14 dager etter strålebehandling.
Alle pasienter gjennomgår strålebehandling.
5 dager i uken.
Alle pasientene hadde en tannvurdering for god munnhygiene før datatomografisimulering for strålebehandling.
Postoperative pasienter fikk planlagt adjuvant behandling på 60 til 66 Gy i 2-Gy fraksjoner til kirurgisk seng.
Stråleforløpet ble igangsatt ikke mer enn 6 uker etter reseksjon.
Pasienter uten operasjon fikk definitiv behandling til 70 Gy i 2-Gy fraksjoner.
|
|
Placebo komparator: placebo
inntak av 15g maltodekstrin.
Pasientene tar tilskuddene sine tre ganger daglig i perioden: 7 dager før strålebehandling til 14 dager etter strålebehandling.
|
Alle pasienter gjennomgår strålebehandling.
5 dager i uken.
Alle pasientene hadde en tannvurdering for god munnhygiene før datatomografisimulering for strålebehandling.
Postoperative pasienter fikk planlagt adjuvant behandling på 60 til 66 Gy i 2-Gy fraksjoner til kirurgisk seng.
Stråleforløpet ble igangsatt ikke mer enn 6 uker etter reseksjon.
Pasienter uten operasjon fikk definitiv behandling til 70 Gy i 2-Gy fraksjoner.
i placeboarmen: 15 g maltodekstrin.
Pasientene tar tilskuddene sine tre ganger daglig i perioden: 7 dager før strålebehandling til 14 dager etter strålebehandling.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
grad av munnslimhinnebetennelse
Tidsramme: en gang i uken under strålebehandling og en gang etter strålebehandling inntil 8 uker
|
Oral mukositt og strålingsindusert dermatologisk toksisitet ble evaluert under og etter behandling ved bruk av National Cancer Institute Common Toxicity Criteria versjon 3.0 (CTCAE v.3).
Skåringen ble gjort mens pasientene gikk gjennom behandlingen av behandlende lege.
Postoperative pasienter fikk planlagt adjuvant behandling på 60 til 66 Gy i 2-Gy fraksjoner til kirurgisk seng.
Pasienter uten operasjon fikk definitiv behandling til 70 Gy i 2-Gy fraksjoner.
|
en gang i uken under strålebehandling og en gang etter strålebehandling inntil 8 uker
|
|
grad av nakkedermatitt
Tidsramme: en gang i uken under strålebehandling og en gang etter strålebehandling inntil 8 uker
|
Oral mukositt og strålingsindusert dermatologisk toksisitet ble evaluert under og etter behandling ved bruk av National Cancer Institute Common Toxicity Criteria versjon 3.0 (CTCAE v.3).
Skåringen ble gjort mens pasientene gikk gjennom behandlingen av behandlende lege.
Postoperative pasienter fikk planlagt adjuvant behandling på 60 til 66 Gy i 2-Gy fraksjoner til kirurgisk seng.
Pasienter uten operasjon fikk definitiv behandling til 70 Gy i 2-Gy fraksjoner.
|
en gang i uken under strålebehandling og en gang etter strålebehandling inntil 8 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Kozelsky TF, Meyers GE, Sloan JA, Shanahan TG, Dick SJ, Moore RL, Engeler GP, Frank AR, McKone TK, Urias RE, Pilepich MV, Novotny PJ, Martenson JA; North Central Cancer Treatment Group. Phase III double-blind study of glutamine versus placebo for the prevention of acute diarrhea in patients receiving pelvic radiation therapy. J Clin Oncol. 2003 May 1;21(9):1669-74. doi: 10.1200/JCO.2003.05.060.
- Ottery FD. Cancer cachexia: prevention, early diagnosis, and management. Cancer Pract. 1994 Mar-Apr;2(2):123-31. Erratum In: Cancer Pract 1994 Jul-Aug;2(4):263.
- Adelstein DJ, Saxton JP, Lavertu P, Rybicki LA, Esclamado RM, Wood BG, Strome M, Carroll MA. Maximizing local control and organ preservation in stage IV squamous cell head and neck cancer With hyperfractionated radiation and concurrent chemotherapy. J Clin Oncol. 2002 Mar 1;20(5):1405-10. doi: 10.1200/JCO.2002.20.5.1405.
- Bauer J, Capra S, Ferguson M. Use of the scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) as a nutrition assessment tool in patients with cancer. Eur J Clin Nutr. 2002 Aug;56(8):779-85. doi: 10.1038/sj.ejcn.1601412.
- Cooper JS, Pajak TF, Forastiere AA, Jacobs J, Campbell BH, Saxman SB, Kish JA, Kim HE, Cmelak AJ, Rotman M, Machtay M, Ensley JF, Chao KS, Schultz CJ, Lee N, Fu KK; Radiation Therapy Oncology Group 9501/Intergroup. Postoperative concurrent radiotherapy and chemotherapy for high-risk squamous-cell carcinoma of the head and neck. N Engl J Med. 2004 May 6;350(19):1937-44. doi: 10.1056/NEJMoa032646.
- Duncan M, Grant G. Oral and intestinal mucositis - causes and possible treatments. Aliment Pharmacol Ther. 2003 Nov 1;18(9):853-74. doi: 10.1046/j.1365-2036.2003.01784.x.
- Forastiere A, Koch W, Trotti A, Sidransky D. Head and neck cancer. N Engl J Med. 2001 Dec 27;345(26):1890-900. doi: 10.1056/NEJMra001375. No abstract available. Erratum In: N Engl J Med 2002 Mar 7;346(10):788.
- Fukui T, Itoh Y, Orihara M, Yoshizawa K, Takeda H, Kawada S, Yoshioka T. [Elental prevented and reduced oral mucositis during chemotherapy in patients esophageal cancer]. Gan To Kagaku Ryoho. 2011 Dec;38(13):2597-601. Japanese.
- Ogata Y, Takeuchi M, Ishibashi N, Kibe S, Takahashi K, Uchida S, Murakami N, Yahara T, Shirouzu K. [Efficacy of Elental on prevention for chemotherapy-induced oral mucositis in colorectal cancer patients]. Gan To Kagaku Ryoho. 2012 Apr;39(4):583-7. Japanese.
- Ottery FD. Definition of standardized nutritional assessment and interventional pathways in oncology. Nutrition. 1996 Jan;12(1 Suppl):S15-9. doi: 10.1016/0899-9007(96)90011-8.
- Paccagnella A, Morello M, Da Mosto MC, Baruffi C, Marcon ML, Gava A, Baggio V, Lamon S, Babare R, Rosti G, Giometto M, Boscolo-Rizzo P, Kiwanuka E, Tessarin M, Caregaro L, Marchiori C. Early nutritional intervention improves treatment tolerance and outcomes in head and neck cancer patients undergoing concurrent chemoradiotherapy. Support Care Cancer. 2010 Jul;18(7):837-45. doi: 10.1007/s00520-009-0717-0. Epub 2009 Aug 30.
- Ravasco P, Monteiro Grillo I, Camilo M. Cancer wasting and quality of life react to early individualized nutritional counselling! Clin Nutr. 2007 Feb;26(1):7-15. doi: 10.1016/j.clnu.2006.10.005. Epub 2006 Dec 12.
- Vidal-Casariego A, Calleja-Fernandez A, Ballesteros-Pomar MD, Cano-Rodriguez I. Efficacy of glutamine in the prevention of oral mucositis and acute radiation-induced esophagitis: a retrospective study. Nutr Cancer. 2013;65(3):424-9. doi: 10.1080/01635581.2013.765017.
- Savarese DM, Savy G, Vahdat L, Wischmeyer PE, Corey B. Prevention of chemotherapy and radiation toxicity with glutamine. Cancer Treat Rev. 2003 Dec;29(6):501-13. doi: 10.1016/s0305-7372(03)00133-6.
- van Bokhorst-de van der Schuer, van Leeuwen PA, Kuik DJ, Klop WM, Sauerwein HP, Snow GB, Quak JJ. The impact of nutritional status on the prognoses of patients with advanced head and neck cancer. Cancer. 1999 Aug 1;86(3):519-27.
- Westin T, Jansson A, Zenckert C, Hallstrom T, Edstrom S. Mental depression is associated with malnutrition in patients with head and neck cancer. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1988 Dec;114(12):1449-53. doi: 10.1001/archotol.1988.01860240099032.
- Lacey JM, Wilmore DW. Is glutamine a conditionally essential amino acid? Nutr Rev. 1990 Aug;48(8):297-309. doi: 10.1111/j.1753-4887.1990.tb02967.x.
- Buchman AL. Glutamine: is it a conditionally required nutrient for the human gastrointestinal system? J Am Coll Nutr. 1996 Jun;15(3):199-205. doi: 10.1080/07315724.1996.10718590.
- Gibson RJ, Keefe DM, Lalla RV, Bateman E, Blijlevens N, Fijlstra M, King EE, Stringer AM, van der Velden WJ, Yazbeck R, Elad S, Bowen JM; Mucositis Study Group of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer/International Society of Oral Oncology (MASCC/ISOO). Systematic review of agents for the management of gastrointestinal mucositis in cancer patients. Support Care Cancer. 2013 Jan;21(1):313-26. doi: 10.1007/s00520-012-1644-z. Epub 2012 Nov 10.
- Kucuktulu E, Guner A, Kahraman I, Topbas M, Kucuktulu U. The protective effects of glutamine on radiation-induced diarrhea. Support Care Cancer. 2013 Apr;21(4):1071-5. doi: 10.1007/s00520-012-1627-0. Epub 2012 Oct 14.
- Choi K, Lee SS, Oh SJ, Lim SY, Lim SY, Jeon WK, Oh TY, Kim JW. The effect of oral glutamine on 5-fluorouracil/leucovorin-induced mucositis/stomatitis assessed by intestinal permeability test. Clin Nutr. 2007 Feb;26(1):57-62. doi: 10.1016/j.clnu.2006.07.003. Epub 2006 Sep 1.
- Stokman MA, Spijkervet FK, Boezen HM, Schouten JP, Roodenburg JL, de Vries EG. Preventive intervention possibilities in radiotherapy- and chemotherapy-induced oral mucositis: results of meta-analyses. J Dent Res. 2006 Aug;85(8):690-700. doi: 10.1177/154405910608500802.
- Savarese D, Al-Zoubi A, Boucher J. Glutamine for irinotecan diarrhea. J Clin Oncol. 2000 Jan;18(2):450-1. doi: 10.1200/JCO.2000.18.2.450. No abstract available.
- Ziegler TR, Benfell K, Smith RJ, Young LS, Brown E, Ferrari-Baliviera E, Lowe DK, Wilmore DW. Safety and metabolic effects of L-glutamine administration in humans. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1990 Jul-Aug;14(4 Suppl):137S-146S. doi: 10.1177/0148607190014004201.
- Mahdavi R, Faramarzi E, Mohammad-Zadeh M, Ghaeammaghami J, Jabbari MV. Consequences of radiotherapy on nutritional status, dietary intake, serum zinc and copper levels in patients with gastrointestinal tract and head and neck cancer. Saudi Med J. 2007 Mar;28(3):435-40.
- Kuhn KS, Muscaritoli M, Wischmeyer P, Stehle P. Glutamine as indispensable nutrient in oncology: experimental and clinical evidence. Eur J Nutr. 2010 Jun;49(4):197-210. doi: 10.1007/s00394-009-0082-2. Epub 2009 Nov 21.
- Cockerham MB, Weinberger BB, Lerchie SB. Oral glutamine for the prevention of oral mucositis associated with high-dose paclitaxel and melphalan for autologous bone marrow transplantation. Ann Pharmacother. 2000 Mar;34(3):300-3. doi: 10.1345/aph.19168.
- Muscaritoli M, Micozzi A, Conversano L, Martino P, Petti MC, Cartoni C, Cascino A, Rossi-Fanelli F. Oral glutamine in the prevention of chemotherapy-induced gastrointestinal toxicity. Eur J Cancer. 1997 Feb;33(2):319-20. doi: 10.1016/s0959-8049(96)00419-4. No abstract available.
- Sharma R, Tobin P, Clarke SJ. Management of chemotherapy-induced nausea, vomiting, oral mucositis, and diarrhoea. Lancet Oncol. 2005 Feb;6(2):93-102. doi: 10.1016/S1470-2045(05)01735-3.
- Diestel CF, Marques RG, Lopes-Paulo F, Paiva D, Horst NL, Caetano CE, Portela MC. Role of L-glutamine and glycine supplementation on irradiated colonic wall. Int J Colorectal Dis. 2007 Dec;22(12):1523-9. doi: 10.1007/s00384-007-0341-8. Epub 2007 Aug 10.
- Xue H, Sawyer MB, Field CJ, Dieleman LA, Baracos VE. Nutritional modulation of antitumor efficacy and diarrhea toxicity related to irinotecan chemotherapy in rats bearing the ward colon tumor. Clin Cancer Res. 2007 Dec 1;13(23):7146-54. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-07-0823.
- Chattopadhyay S, Saha A, Azam M, Mukherjee A, Sur PK. Role of oral glutamine in alleviation and prevention of radiation-induced oral mucositis: A prospective randomized study. South Asian J Cancer. 2014 Jan;3(1):8-12. doi: 10.4103/2278-330X.126501.
- Huang CJ, Huang MY, Fang PT, Chen F, Wang YT, Chen CH, Yuan SS, Huang CM, Luo KH, Chuang HY, Wang YY, Lee HH. Randomized double-blind, placebo-controlled trial evaluating oral glutamine on radiation-induced oral mucositis and dermatitis in head and neck cancer patients. Am J Clin Nutr. 2019 Mar 1;109(3):606-614. doi: 10.1093/ajcn/nqy329.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- KMUHIRB-2014-12-01(II)
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Hode- og nakkekreft
-
Alliance for Clinical Trials in OncologyNational Cancer Institute (NCI)RekrutteringPlateepitelkarsinom i hode og nakke | Fase IV Hode og nakke Kutan plateepitelkarsinom AJCC V8 | Fase III hode og nakke kutan plateepitelkarsinom AJCC V8 | Fase I Head and Neck Kutan plateepitelcellekarsinom AJCC V8 | Fase II hode og nakke kutan plateepitelcellekarsinom AJCC V8Forente stater
-
NRG OncologyNational Cancer Institute (NCI)RekrutteringStomatitt | Plateepitelkarsinom i hode og nakke | Orofaryngealt plateepitelkarsinom | Klinisk stadium III HPV-mediert (p16-positiv) orofaryngealt karsinom AJCC v8 | Stadium III Hypofarynx karsinom AJCC v8 | Stage III Laryngeal Cancer AJCC v8 | Stage III Leppe- og munnhulekreft AJCC v8 | Stadium III Orofaryngeal... og andre forholdForente stater
Kliniske studier på oral glutamin
-
Emmaus Medical, Inc.Fullført
-
Ain Shams UniversityFullførtHode- og nakkekreft | StrålingsslimhinnebetennelseEgypt
-
Emmaus Medical, Inc.FDA Office of Orphan Products DevelopmentFullførtSigdcelleanemi | ThalassemiForente stater
-
Emmaus Medical, Inc.FullførtSigdcelleanemi | Sigd ß0-thalassemiForente stater
-
National Taiwan University HospitalRekrutteringMagekreft | Gastrostomi | ImmunnæringTaiwan
-
Ain Shams UniversityFullførtOral mukositt | Strålingsindusert oral mukositt | Oral mukositt på grunn av strålingEgypt
-
VA Office of Research and DevelopmentRekrutteringIrritabel tarm-syndrom | Gulfkrigssykdom | Gastrointestinale symptomerForente stater
-
National Center for Research Resources (NCRR)Children's National Research InstituteFullført
-
University of AlbertaFullført
-
Shahid Beheshti UniversityFullførtBetennelse | Kritisk sykdom | Enteral ernæring | Multippel organsvikt | InfeksjonskomplikasjonIran, den islamske republikken