- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03015077
Az orális L-glutamin hatása fej- és nyakrákos betegeknél a sugárterápia során
Az L-glutaminnal orális kiegészítés hatása a sugárkezelés alatt álló fej- és nyakrákos betegek sugárzás által kiváltott toxicitására és táplálkozási állapotára
A szájüregi rák rohamosan növekvő mortalitása és előfordulása komoly közegészségügyi problémává vált Tajvanon. A mai napig a fej-nyaki daganatok kezelése elsősorban műtétet, sugárterápiát és kemoterápiát foglal magában. A sugárterápia és a kemoterápia azonban hatással lehet a betegek étrendjére azáltal, hogy kellemetlen mellékhatásokat okoz, például hányingert, hányást, fájdalmat, fertőzést, dysorexiát, allotriogeustiát, szájfekélyt és dysphagiát, amelyek megnehezítik a betegek tápanyagfelvételét. Az előző tanulmányban az alultápláltság előfordulását a rákos betegek körében 40 és 80% közé becsülték, különösen a fej-nyaki daganatos betegeknél, valamint a felső gyomor-bélrendszeri rákos betegeknél.
Ebben a vizsgálatban az L-glutamin-kiegészítés hatását a fej-nyaki rákos betegek tápláltsági állapotára és sugárzás által kiváltott toxicitására értékelik, hogy javítsák a betegek életminőségét, amikor sugárkezelésben részesülnek. A sugárkezelés alatt álló fej-nyaki daganatos betegeknél a páciensek utasításait és L-glutamin tápanyag-beavatkozását végezzük a betegek tápláltsági állapotának megőrzése és a sugárterápia okozta diétával kapcsolatos vagy egyéb mellékhatások csökkentése érdekében. Várható, hogy a műtéten átesett fej-nyaki daganatos betegek, akik L-glutaminnal sugárterápiát kapnak, csökkenthetik a kezeléssel összefüggő mellékhatásokat, és ezáltal javíthatják életminőségüket, amikor sugárkezelésben részesülnek.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
- Bármilyen vizsgálati eljárás elvégzése előtt írásos beleegyezést kell kérni.
- A kísérlet folyamata A. fej-nyaki daganatos betegeket műtéttel és sugárkezeléssel azonosítanak a Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital Fogászati Osztályának és Sugárterápiás Osztályának klinikáján.
B. Részletesen tájékoztassa ezeket a betegeket ennek a klinikai vizsgálatnak az értékéről, és győződjön meg arról, hogy megértették a klinikai vizsgálatban szereplő egyes eljárások minden jelentését. Ezt követően azokat a betegeket, akik hajlandóak részt venni ebben a vizsgálatban, bevonják az intézményileg jóváhagyott, tájékozott beleegyező nyilatkozat kitöltése után.
C. Annak érdekében, hogy felmérjük az L-glutamin-kiegészítés hatását a fej-nyaki daganatos betegek tápláltsági állapotára és étrendjére műtéttel és sugárkezeléssel, a beiratkozott betegeket véletlenszerűen két csoportra osztjuk. Az egyik csoport 10 g L-glutamint és 5 g maltodextrint kap; a másik csoport 15 g maltodextrint kap kontrollcsoportként. E két csoport betegei a sugárkezelést megelőző 7 naptól a sugárkezelést követő 14 napig naponta háromszor veszik be a kiegészítő tápanyagokat.
D. Eközben a kutatási asszisztensek gondosan figyelemmel kísérik a betegek állapotát, napi étrendjük, tápláltsági állapotuk és a sugárterápia által okozott mellékhatások rögzítésével három meghatározott időpontban a teljes klinikai vizsgálati program során.
E. A betegek tápláltsági állapotának monitorozási elemei közé tartozik a betegek napi étrendje sugárkezelés előtt és után 24 órás visszahívási táblázat és étkezési gyakoriság táblázat rögzítésével, (b) a magasság, testsúly, ideális testsúly, tricept bőrredő (TSF) fizikális vizsgálata. , karközép körméret (MAC) és középkar izomkörfogata (MAMC), (d) prognosztikai táplálkozási index (PNI), (e) biokémiai vizsgálati értékelés és (g) teljes vérkép (CBC).
F. A betegek diétával összefüggő, sugárterápia által okozott mellékhatásainak monitorozási elemei közé tartozik (a) szájnyálkahártya-gyulladás és (b) nyaki dermatitis.
G. A fent említett monitorelemeket a kutatási asszisztensek gondosan rögzítik három meghatározott időpontban a teljes klinikai vizsgálati program során, amelyek a kezdőpont (7 nappal a sugárkezelés előtt), a középpont (közepes dátum a sugárkezelés alatt) és végső pont (14 nappal a sugárkezelés után).
H. A kutatási asszisztensek segítenek a betegeknek időpont egyeztetésben, és lehetővé teszik számukra, hogy menetrend szerint felkeressenek orvost. És győződjön meg arról, hogy a betegek valóban követik a javaslatokat, és betartják az utasításokat a klinikai vizsgálat során.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Kaohsiung, Tajvan, 80708
- Kaohsihung Medical University Hospital
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Rosszindulatú fej-nyaki daganat kórszövettani diagnózisa.
- a szájnyálkahártya-gyulladás felmérése során egy ujjnyi szélességnél szélesebbre tudja kinyitni a száját.
- Keleti Kooperatív Onkológiai Csoport (ECOG) 0-2
- teljes sugárterápia (hat-hét hét a szájüreget vagy a oropharynxot érintő célokkal)
Kizárási kritériumok:
- Korábbi sugárkezelés története.
- cukorbetegség vagy vese- vagy májproblémák.
- súlyos fertőzés vagy szepszis.
- távoli metasztázisok
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Támogató gondoskodás
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Hármas
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Aktív összehasonlító: Glutamin
5 g glutamin és 10 g maltodextrin bevitele. Az orális glutamin egy élelmiszer-adalékanyag, amelyet a tajvani élelmiszer- és gyógyszerhatóság 009929-es számmal bocsátott ki. Az L-glutamin és a maltodextrin egyaránt táplálék-kiegészítők. A glutamin karban: 10 g L-glutamin és 5 g maltodextrin. A betegek a táplálékkiegészítőket naponta háromszor szedik a következő időszakban: 7 nappal a sugárkezelés előtt és 14 nappal a sugárkezelés után. |
Az L-glutamin és a maltodextrin egyaránt táplálék-kiegészítők.
A glutamin karban: 10 g L-glutamin és 5 g maltodextrin.
A betegek a táplálékkiegészítőket naponta háromszor szedik a következő időszakban: 7 nappal a sugárkezelés előtt és 14 nappal a sugárkezelés után.
Minden beteg sugárkezelésen esik át.
heti 5 nap.
A sugárkezeléshez szükséges számítógépes tomográfiás szimuláció előtt minden betegnél fogászati értékelést végeztek a jó szájhigiéniára vonatkozóan.
A posztoperatív betegek a tervezett 60-66 Gy adjuváns kezelést 2 Gy-os frakciókban kapták a műtéti ágyig.
A sugárkezelést a reszekció után legfeljebb 6 héttel kezdték meg.
A műtét nélküli betegek 70 Gy-ig definitív kezelésben részesültek 2-Gy frakciókban.
|
|
Placebo Comparator: placebo
15 g maltodextrin bevitele.
A betegek a táplálékkiegészítőket naponta háromszor szedik a következő időszakban: 7 nappal a sugárkezelés előtt és 14 nappal a sugárkezelés után.
|
Minden beteg sugárkezelésen esik át.
heti 5 nap.
A sugárkezeléshez szükséges számítógépes tomográfiás szimuláció előtt minden betegnél fogászati értékelést végeztek a jó szájhigiéniára vonatkozóan.
A posztoperatív betegek a tervezett 60-66 Gy adjuváns kezelést 2 Gy-os frakciókban kapták a műtéti ágyig.
A sugárkezelést a reszekció után legfeljebb 6 héttel kezdték meg.
A műtét nélküli betegek 70 Gy-ig definitív kezelésben részesültek 2-Gy frakciókban.
a placebo karon: 15 g maltodextrin.
A betegek a táplálékkiegészítőket naponta háromszor szedik a következő időszakban: 7 nappal a sugárkezelés előtt és 14 nappal a sugárkezelés után.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
fokozatú szájnyálkahártya-gyulladás
Időkeret: hetente egyszer sugárkezelés alatt és egyszer sugárkezelés után 8 hétig
|
A szájnyálkahártya-gyulladást és a sugárzás által kiváltott bőrgyógyászati toxicitást a kezelés alatt és után értékelték a National Cancer Institute Common Toxicity Criteria 3.0 verziójával (CTCAE v.3).
A pontozás akkor történt, amikor a betegek a kezelőorvosok által végzett kezelésen mentek keresztül.
A posztoperatív betegek a tervezett 60-66 Gy adjuváns kezelést 2 Gy-os frakciókban kapták a műtéti ágyig.
A műtét nélküli betegek 70 Gy-ig definitív kezelésben részesültek 2-Gy frakciókban.
|
hetente egyszer sugárkezelés alatt és egyszer sugárkezelés után 8 hétig
|
|
fokozatú nyaki dermatitis
Időkeret: hetente egyszer sugárkezelés alatt és egyszer sugárkezelés után 8 hétig
|
A szájnyálkahártya-gyulladást és a sugárzás által kiváltott bőrgyógyászati toxicitást a kezelés alatt és után értékelték a National Cancer Institute Common Toxicity Criteria 3.0 verziójával (CTCAE v.3).
A pontozás akkor történt, amikor a betegek a kezelőorvosok által végzett kezelésen mentek keresztül.
A posztoperatív betegek a tervezett 60-66 Gy adjuváns kezelést 2 Gy-os frakciókban kapták a műtéti ágyig.
A műtét nélküli betegek 70 Gy-ig definitív kezelésben részesültek 2-Gy frakciókban.
|
hetente egyszer sugárkezelés alatt és egyszer sugárkezelés után 8 hétig
|
Együttműködők és nyomozók
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Kozelsky TF, Meyers GE, Sloan JA, Shanahan TG, Dick SJ, Moore RL, Engeler GP, Frank AR, McKone TK, Urias RE, Pilepich MV, Novotny PJ, Martenson JA; North Central Cancer Treatment Group. Phase III double-blind study of glutamine versus placebo for the prevention of acute diarrhea in patients receiving pelvic radiation therapy. J Clin Oncol. 2003 May 1;21(9):1669-74. doi: 10.1200/JCO.2003.05.060.
- Ottery FD. Cancer cachexia: prevention, early diagnosis, and management. Cancer Pract. 1994 Mar-Apr;2(2):123-31. Erratum In: Cancer Pract 1994 Jul-Aug;2(4):263.
- Adelstein DJ, Saxton JP, Lavertu P, Rybicki LA, Esclamado RM, Wood BG, Strome M, Carroll MA. Maximizing local control and organ preservation in stage IV squamous cell head and neck cancer With hyperfractionated radiation and concurrent chemotherapy. J Clin Oncol. 2002 Mar 1;20(5):1405-10. doi: 10.1200/JCO.2002.20.5.1405.
- Bauer J, Capra S, Ferguson M. Use of the scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) as a nutrition assessment tool in patients with cancer. Eur J Clin Nutr. 2002 Aug;56(8):779-85. doi: 10.1038/sj.ejcn.1601412.
- Cooper JS, Pajak TF, Forastiere AA, Jacobs J, Campbell BH, Saxman SB, Kish JA, Kim HE, Cmelak AJ, Rotman M, Machtay M, Ensley JF, Chao KS, Schultz CJ, Lee N, Fu KK; Radiation Therapy Oncology Group 9501/Intergroup. Postoperative concurrent radiotherapy and chemotherapy for high-risk squamous-cell carcinoma of the head and neck. N Engl J Med. 2004 May 6;350(19):1937-44. doi: 10.1056/NEJMoa032646.
- Duncan M, Grant G. Oral and intestinal mucositis - causes and possible treatments. Aliment Pharmacol Ther. 2003 Nov 1;18(9):853-74. doi: 10.1046/j.1365-2036.2003.01784.x.
- Forastiere A, Koch W, Trotti A, Sidransky D. Head and neck cancer. N Engl J Med. 2001 Dec 27;345(26):1890-900. doi: 10.1056/NEJMra001375. No abstract available. Erratum In: N Engl J Med 2002 Mar 7;346(10):788.
- Fukui T, Itoh Y, Orihara M, Yoshizawa K, Takeda H, Kawada S, Yoshioka T. [Elental prevented and reduced oral mucositis during chemotherapy in patients esophageal cancer]. Gan To Kagaku Ryoho. 2011 Dec;38(13):2597-601. Japanese.
- Ogata Y, Takeuchi M, Ishibashi N, Kibe S, Takahashi K, Uchida S, Murakami N, Yahara T, Shirouzu K. [Efficacy of Elental on prevention for chemotherapy-induced oral mucositis in colorectal cancer patients]. Gan To Kagaku Ryoho. 2012 Apr;39(4):583-7. Japanese.
- Ottery FD. Definition of standardized nutritional assessment and interventional pathways in oncology. Nutrition. 1996 Jan;12(1 Suppl):S15-9. doi: 10.1016/0899-9007(96)90011-8.
- Paccagnella A, Morello M, Da Mosto MC, Baruffi C, Marcon ML, Gava A, Baggio V, Lamon S, Babare R, Rosti G, Giometto M, Boscolo-Rizzo P, Kiwanuka E, Tessarin M, Caregaro L, Marchiori C. Early nutritional intervention improves treatment tolerance and outcomes in head and neck cancer patients undergoing concurrent chemoradiotherapy. Support Care Cancer. 2010 Jul;18(7):837-45. doi: 10.1007/s00520-009-0717-0. Epub 2009 Aug 30.
- Ravasco P, Monteiro Grillo I, Camilo M. Cancer wasting and quality of life react to early individualized nutritional counselling! Clin Nutr. 2007 Feb;26(1):7-15. doi: 10.1016/j.clnu.2006.10.005. Epub 2006 Dec 12.
- Vidal-Casariego A, Calleja-Fernandez A, Ballesteros-Pomar MD, Cano-Rodriguez I. Efficacy of glutamine in the prevention of oral mucositis and acute radiation-induced esophagitis: a retrospective study. Nutr Cancer. 2013;65(3):424-9. doi: 10.1080/01635581.2013.765017.
- Savarese DM, Savy G, Vahdat L, Wischmeyer PE, Corey B. Prevention of chemotherapy and radiation toxicity with glutamine. Cancer Treat Rev. 2003 Dec;29(6):501-13. doi: 10.1016/s0305-7372(03)00133-6.
- van Bokhorst-de van der Schuer, van Leeuwen PA, Kuik DJ, Klop WM, Sauerwein HP, Snow GB, Quak JJ. The impact of nutritional status on the prognoses of patients with advanced head and neck cancer. Cancer. 1999 Aug 1;86(3):519-27.
- Westin T, Jansson A, Zenckert C, Hallstrom T, Edstrom S. Mental depression is associated with malnutrition in patients with head and neck cancer. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1988 Dec;114(12):1449-53. doi: 10.1001/archotol.1988.01860240099032.
- Lacey JM, Wilmore DW. Is glutamine a conditionally essential amino acid? Nutr Rev. 1990 Aug;48(8):297-309. doi: 10.1111/j.1753-4887.1990.tb02967.x.
- Buchman AL. Glutamine: is it a conditionally required nutrient for the human gastrointestinal system? J Am Coll Nutr. 1996 Jun;15(3):199-205. doi: 10.1080/07315724.1996.10718590.
- Gibson RJ, Keefe DM, Lalla RV, Bateman E, Blijlevens N, Fijlstra M, King EE, Stringer AM, van der Velden WJ, Yazbeck R, Elad S, Bowen JM; Mucositis Study Group of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer/International Society of Oral Oncology (MASCC/ISOO). Systematic review of agents for the management of gastrointestinal mucositis in cancer patients. Support Care Cancer. 2013 Jan;21(1):313-26. doi: 10.1007/s00520-012-1644-z. Epub 2012 Nov 10.
- Kucuktulu E, Guner A, Kahraman I, Topbas M, Kucuktulu U. The protective effects of glutamine on radiation-induced diarrhea. Support Care Cancer. 2013 Apr;21(4):1071-5. doi: 10.1007/s00520-012-1627-0. Epub 2012 Oct 14.
- Choi K, Lee SS, Oh SJ, Lim SY, Lim SY, Jeon WK, Oh TY, Kim JW. The effect of oral glutamine on 5-fluorouracil/leucovorin-induced mucositis/stomatitis assessed by intestinal permeability test. Clin Nutr. 2007 Feb;26(1):57-62. doi: 10.1016/j.clnu.2006.07.003. Epub 2006 Sep 1.
- Stokman MA, Spijkervet FK, Boezen HM, Schouten JP, Roodenburg JL, de Vries EG. Preventive intervention possibilities in radiotherapy- and chemotherapy-induced oral mucositis: results of meta-analyses. J Dent Res. 2006 Aug;85(8):690-700. doi: 10.1177/154405910608500802.
- Savarese D, Al-Zoubi A, Boucher J. Glutamine for irinotecan diarrhea. J Clin Oncol. 2000 Jan;18(2):450-1. doi: 10.1200/JCO.2000.18.2.450. No abstract available.
- Ziegler TR, Benfell K, Smith RJ, Young LS, Brown E, Ferrari-Baliviera E, Lowe DK, Wilmore DW. Safety and metabolic effects of L-glutamine administration in humans. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1990 Jul-Aug;14(4 Suppl):137S-146S. doi: 10.1177/0148607190014004201.
- Mahdavi R, Faramarzi E, Mohammad-Zadeh M, Ghaeammaghami J, Jabbari MV. Consequences of radiotherapy on nutritional status, dietary intake, serum zinc and copper levels in patients with gastrointestinal tract and head and neck cancer. Saudi Med J. 2007 Mar;28(3):435-40.
- Kuhn KS, Muscaritoli M, Wischmeyer P, Stehle P. Glutamine as indispensable nutrient in oncology: experimental and clinical evidence. Eur J Nutr. 2010 Jun;49(4):197-210. doi: 10.1007/s00394-009-0082-2. Epub 2009 Nov 21.
- Cockerham MB, Weinberger BB, Lerchie SB. Oral glutamine for the prevention of oral mucositis associated with high-dose paclitaxel and melphalan for autologous bone marrow transplantation. Ann Pharmacother. 2000 Mar;34(3):300-3. doi: 10.1345/aph.19168.
- Muscaritoli M, Micozzi A, Conversano L, Martino P, Petti MC, Cartoni C, Cascino A, Rossi-Fanelli F. Oral glutamine in the prevention of chemotherapy-induced gastrointestinal toxicity. Eur J Cancer. 1997 Feb;33(2):319-20. doi: 10.1016/s0959-8049(96)00419-4. No abstract available.
- Sharma R, Tobin P, Clarke SJ. Management of chemotherapy-induced nausea, vomiting, oral mucositis, and diarrhoea. Lancet Oncol. 2005 Feb;6(2):93-102. doi: 10.1016/S1470-2045(05)01735-3.
- Diestel CF, Marques RG, Lopes-Paulo F, Paiva D, Horst NL, Caetano CE, Portela MC. Role of L-glutamine and glycine supplementation on irradiated colonic wall. Int J Colorectal Dis. 2007 Dec;22(12):1523-9. doi: 10.1007/s00384-007-0341-8. Epub 2007 Aug 10.
- Xue H, Sawyer MB, Field CJ, Dieleman LA, Baracos VE. Nutritional modulation of antitumor efficacy and diarrhea toxicity related to irinotecan chemotherapy in rats bearing the ward colon tumor. Clin Cancer Res. 2007 Dec 1;13(23):7146-54. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-07-0823.
- Chattopadhyay S, Saha A, Azam M, Mukherjee A, Sur PK. Role of oral glutamine in alleviation and prevention of radiation-induced oral mucositis: A prospective randomized study. South Asian J Cancer. 2014 Jan;3(1):8-12. doi: 10.4103/2278-330X.126501.
- Huang CJ, Huang MY, Fang PT, Chen F, Wang YT, Chen CH, Yuan SS, Huang CM, Luo KH, Chuang HY, Wang YY, Lee HH. Randomized double-blind, placebo-controlled trial evaluating oral glutamine on radiation-induced oral mucositis and dermatitis in head and neck cancer patients. Am J Clin Nutr. 2019 Mar 1;109(3):606-614. doi: 10.1093/ajcn/nqy329.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- KMUHIRB-2014-12-01(II)
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a orális glutamin
-
Southwest Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)MegszűntFájdalom | Fej- és Nyakrák | Rákkal kapcsolatos probléma/állapotKanada, Egyesült Államok
-
University of AlbertaBefejezve
-
Istituto Oncologico Veneto IRCCSMegszűntKolorektális adenokarcinómaOlaszország
-
Shahid Beheshti UniversityBefejezveGyulladás | Kritikus betegség | Enterális táplálkozás | Több szervi elégtelenség | Fertőzési szövődményIrán, Iszlám Köztársaság
-
Emmaus Medical, Inc.Befejezve
-
Daren K. HeylandCanadian Institutes of Health Research (CIHR)Aktív, nem toborzóÉgési sérülésekEgyesült Államok, Belgium, Kanada, Szingapúr, Spanyolország, Ausztria, Brazília, Dominikai Köztársaság, Németország, Olaszország, Paraguay, Svédország, Thaiföld, Egyesült Királyság
-
Eastern Regional Medical CenterTSPC America, Inc.VisszavontPerifériás neuropátiaEgyesült Államok
-
Banaras Hindu UniversityBefejezve
-
Shahid Beheshti UniversityBefejezveKritikus betegség | Enterális táplálkozás | Béláteresztő képességIrán, Iszlám Köztársaság
-
Hawaii Pacific HealthIsmeretlen