Zelfgerapporteerde gebruikspatronen van opioïde analgetica na een operatie

Hypothese:

Het voorschrijven van medicijnen voor analgesie na een operatie gebeurt vaak eerder op empirische dan op individuele basis. De onderzoeker zal veronderstellen dat voorgeschreven opioïde medicatie voor analgesie na ontslag uit het ziekenhuis/operatiecentrum vaak niet wordt ingenomen.

Doelstellingen:

i) Het beschrijvende eerste doel van deze studie is het definiëren van zelfgerapporteerde gebruikspatronen van opioïde pijnstillende medicatie thuis na een operatie.

ii) Het beschrijvende tweede doel van deze studie is het definiëren van gangbare manieren van opslag en/of verwijdering van opioïde medicatie die aan patiënten wordt voorgeschreven na ontslag uit het ziekenhuis na een operatie.

iii) Het analytische tweede doel van deze studie is om patiënten te karakteriseren die geen significante hoeveelheden van hun voorgeschreven opioïde medicatie innemen.

Achtergrond & Verkennende Doelstelling(en):

Ongevallen (onbedoelde verwondingen) waren in 2010 de 5e belangrijkste doodsoorzaak onder de algemene bevolking in de Verenigde Staten. Onder personen van 1-44 jaar vormden ongevallen de belangrijkste doodsoorzaak. En binnen deze groep waren farmaceutica doodsoorzaak nummer 1. Van de 22.134 medicatiegerelateerde sterfgevallen in 2010 omvatte 75,2% opioïde analgetica. Het traject van deze ontwikkeling is alarmerend: het aantal sterfgevallen als gevolg van overdoses opioïden op recept is de afgelopen jaren meer dan verdrievoudigd. Van bijzonder belang is dat kinderen bijzonder kwetsbaar zijn voor onbedoelde overdosering van medicijnen, alleen al van 2004-2005 alleen al voor 71.224 jaarlijkse bezoeken aan de spoedeisende hulp. Naast de individuele last van morbiditeit en mortaliteit, zijn de kosten van opioïdenmisbruik op recept voor de samenleving enorm: de gemiddelde kosten voor gezondheidszorg voor patiënten die opioïden misbruiken zijn 8 keer hoger dan voor niet-misbruikers. Alleen al in de Verenigde Staten werd 55,7 miljard dollar uitgegeven aan gevolgen op het werk en aan gezondheidszorgkosten. Dienovereenkomstig is overdosering van geneesmiddelen op recept "An American Epidemie" genoemd en zijn er steeds meer middelen beschikbaar gesteld om dit snelgroeiende probleem voor de volksgezondheid aan te pakken op nationaal (National Institutes of Health, U.S. Food and Drug Administration) en op staatsniveau als onderdeel van het Colorado Consortium for Prescription Drug Abuse, opgericht door de inspanningen van gouverneur Hickenlooper met de National Governors Association.

Bovendien vindt het voorschrijven van opioïden na een operatie meestal plaats met behulp van een "one size fits all"-benadering, wat mogelijk kan leiden tot veel ongebruikte opioïden die vervolgens waarschijnlijk worden gebruikt op een manier die onbedoeld is door de voorschrijvende arts.

Het doel van de voorgestelde studie is om de zelfgerapporteerde inname te beoordelen in verhouding tot de voorgeschreven hoeveelheden pijnstillende medicatie na de operatie. Een betere kennis van deze relatie zal het mogelijk maken instrumenten te ontwerpen om analgetische farmacotherapie na ontslag uit het ziekenhuis te individualiseren. Het doel is om het aantal niet-opioïde voorschriften dat niet nodig is te verminderen en om niet-opioïde analgesie te verbeteren.

Deze gegevens zullen toekomstige studies informeren om meer patiëntgerichte hulpmiddelen voor het voorschrijven van opioïden te ontwerpen, die gebaseerd zijn op de verwachte behoefte. Dit zal waarschijnlijk de hoeveelheden voorgeschreven opioïden verminderen die beschikbaar zijn voor niet-medisch gebruik. Toekomstige studies zullen gericht zijn op het standaardiseren van hun gebruik om verbeterde analgesie te bieden bij ontslag na een operatie.