Самостоятельно сообщаемые модели использования опиоидных анальгетиков после операции

Гипотеза:

Назначение лекарств для обезболивания после хирургического вмешательства часто происходит на эмпирической, а не индивидуальной основе. Исследователь выдвинет гипотезу о том, что прописанные опиоидные препараты для обезболивания после выписки из больницы/хирургического центра часто не принимаются.

Цели:

i) Описательная первая цель этого исследования состоит в том, чтобы определить модели использования опиоидных анальгетиков в домашних условиях после операции, о которых сообщают сами пациенты.

ii) Описательная вторая цель этого исследования состоит в том, чтобы определить преобладающие способы хранения и/или утилизации опиоидных препаратов, прописанных пациентам после выписки из больницы после операции.

iii) Второй аналитической целью данного исследования является характеристика пациентов, которые не принимают значительных количеств назначенных им опиоидных препаратов.

Исходная информация и исследовательская цель(и):

Несчастные случаи (непреднамеренные травмы) были 5-й по значимости причиной смерти среди населения в целом в США в 2010 году. Среди лиц в возрасте от 1 года до 44 лет несчастные случаи являются ведущей причиной смерти. И в этой группе фармацевтические препараты были средством смерти номер один. Из 22 134 смертей, связанных с приемом лекарств в 2010 г., 75,2% приходится на опиоидные анальгетики. Траектория этого развития вызывает тревогу: число смертей от передозировки отпускаемых по рецепту опиоидов за последние годы увеличилось более чем в три раза. Особую озабоченность вызывает то, что дети особенно уязвимы к непреднамеренной передозировке лекарств: только с 2004 по 2005 год по этой причине приходилось 71 224 обращения в отделение неотложной помощи в год. Помимо индивидуального бремени заболеваемости и смертности, затраты общества на злоупотребление опиоидами, отпускаемыми по рецепту, огромны: средние затраты на здравоохранение для пациентов, злоупотребляющих опиоидами, в 8 раз выше, чем для тех, кто не злоупотребляет ими. Только в Соединенных Штатах 55,7 миллиарда долларов было потрачено на последствия на рабочем месте и на расходы на здравоохранение. Соответственно, передозировка отпускаемых по рецепту лекарств была названа «американской эпидемией», и все больше ресурсов для решения этой быстро растущей проблемы общественного здравоохранения стало доступным на национальном уровне (Национальные институты здравоохранения, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) и на уровне штатов в рамках Колорадский консорциум по борьбе со злоупотреблением отпускаемыми по рецепту лекарствами, созданный благодаря усилиям губернатора Хикенлупера совместно с Национальной ассоциацией губернаторов.

Кроме того, назначение опиоидов после хирургического вмешательства обычно происходит с использованием подхода «один размер подходит всем», что потенциально приводит к тому, что многие неиспользованные опиоиды затем могут быть использованы непреднамеренным образом, назначаемым врачом.

Цель предлагаемого исследования состоит в том, чтобы оценить потребление анальгетиков по самооценке относительно назначенного количества обезболивающих препаратов после операции. Лучшее знание этой взаимосвязи позволит разработать инструменты для индивидуализации обезболивающей фармакотерапии после выписки из больницы. Цель состоит в том, чтобы уменьшить количество рецептов на опиоиды, которые не нужны, и улучшить неопиоидную анальгезию.

Эти данные послужат основой для будущих исследований по разработке более ориентированных на пациента инструментов для назначения опиоидов, основанных на ожидаемой потребности. Это, вероятно, уменьшит количество прописанных опиоидов, доступных для немедицинского использования. Будущие исследования будут направлены на стандартизацию их использования для улучшения обезболивания при выписке после операции.