Selvrapporterte bruksmønstre for opioidanalgetiske medisiner etter kirurgi

Hypotese:

Forskrivning av medisiner for analgesi etter operasjon skjer ofte på empirisk snarere enn individualisert basis. Utforskeren vil anta at foreskrevne opioidmedisiner for analgesi etter utskrivning fra sykehus/kirurgisenter ofte ikke tas.

Mål:

i) Det beskrivende første målet med denne studien er å definere selvrapporterte bruksmønstre for opioidanalgetika hjemme etter operasjon.

ii) Det beskrivende andre målet med denne studien er å definere rådende lagrings- og/eller deponeringsmåter for opioidmedisiner foreskrevet til pasienter etter utskrivning fra sykehus etter operasjon.

iii) Det andre analytiske målet med denne studien er å karakterisere pasienter som ikke tar betydelige mengder av sine foreskrevne opioidmedisiner.

Bakgrunn og utforskende mål:

Ulykker (utilsiktede skader) var den femte ledende dødsårsaken blant befolkningen generelt i USA i 2010. Blant personer i alderen 1-44 år var ulykker den viktigste dødsårsaken. Og innen denne gruppen var legemidler det første dødsforløpet. Av de 22 134 medisinassosierte dødsfallene i 2010 inkluderte 75,2 % opioidanalgetika. Banen for denne utviklingen er alarmerende: Dødsfall fra reseptbelagte opioidoverdoser har mer enn tredoblet seg de siste årene. Spesielt bekymringsfullt er at barn er spesielt utsatt for utilsiktet overdosering av medisiner, og utgjør 71 224 årlige legevaktbesøk av denne grunn fra 2004-2005 alene. I tillegg til den individuelle belastningen fra sykelighet og dødelighet, er kostnadene ved reseptbelagte opioidmisbruk enorme for samfunnet: Gjennomsnittlige helsekostnader for pasienter som misbruker opioider er 8 ganger høyere enn for ikke-misbrukere. Bare i USA ble 55,7 milliarder dollar brukt på følgetilstander på arbeidsplassen og i helsekostnader. Følgelig har overdosering av reseptbelagte legemidler blitt utformet som "An American Epidemic", og økende ressurser for å takle dette raskt voksende folkehelseproblemet har blitt gjort tilgjengelig på nasjonalt nivå (National Institutes of Health, U.S. Food and Drug Administration) og statlig nivå som en del av Colorado Consortium for Prescription Drug Abuse opprettet gjennom guvernør Hickenloopers innsats med National Governors Association.

I tillegg skjer forskrivning av opioider etter kirurgi vanligvis ved å bruke en "one size fits all-tilnærming", som potensielt fører til mange ubrukte opioider som da sannsynligvis vil bli brukt på en måte som ikke er tiltenkt av forskrivende kliniker.

Målet med den foreslåtte studien er å vurdere selvrapportert inntak i forhold til foreskrevne mengder smertestillende medisiner etter operasjonen. Bedre kunnskap om dette forholdet vil tillate utforming av verktøy for å individualisere smertestillende farmakoterapi etter utskrivning fra sykehus. Målet er å redusere mengden av opioidresepter som ikke er nødvendig og å forbedre ikke-opioid analgesi.

Disse dataene vil informere fremtidige studier for å designe mer pasientsentrerte opioidforskrivningsverktøy, som er basert på forventet behov. Dette vil sannsynligvis redusere mengden av foreskrevne opioider som er tilgjengelige for ikke-medisinsk bruk. Fremtidige studier vil være rettet mot å standardisere bruken for å gi forbedret analgesi ved utskrivning etter operasjon.