Vzorce užívání opioidních analgetik po chirurgickém zákroku podle vlastního uvážení

Hypotéza:

Předepisování léků na analgezii po operaci se často děje spíše na empirickém než individuálním základě. Zkoušející bude předpokládat, že předepsané opioidní léky na analgezii po propuštění z nemocnice/chirurgického centra často nejsou užívány.

Cíle:

i) Prvním popisným cílem této studie je definovat vzorce užívání opioidních analgetik doma po chirurgickém zákroku, které si sami uvedli.

ii) Druhým popisným cílem této studie je definovat převládající způsoby skladování a/nebo likvidace opioidních léků předepsaných pacientům po propuštění z nemocnice po operaci.

iii) Druhým analytickým cílem této studie je charakterizovat pacienty, kteří neužívají významná množství předepsaných opioidních léků.

Základní a průzkumné cíle:

Nehody (neúmyslná zranění) byly v roce 2010 5. nejčastější příčinou úmrtí mezi běžnou populací ve Spojených státech. Mezi osobami ve věku 1-44 let představovaly úrazy hlavní příčinu úmrtí. A v této skupině byly léky na prvním místě. Z 22 134 úmrtí souvisejících s medikací v roce 2010 75,2 % zahrnovalo opioidní analgetika. Trajektorie tohoto vývoje je alarmující: Počet úmrtí na předávkování opioidy na předpis se v posledních letech více než ztrojnásobil. Zvláštní znepokojení vyvolává skutečnost, že děti jsou zvláště zranitelné vůči neúmyslnému předávkování léky, což jen v letech 2004–2005 představuje 71 224 ročních návštěv na pohotovosti. Kromě individuální zátěže nemocností a úmrtností jsou náklady na zneužívání opioidů na předpis pro společnost obrovské: Průměrné náklady na zdravotní péči u pacientů zneužívajících opioidy jsou 8krát vyšší než u těch, kteří je neužívají. Jen ve Spojených státech bylo vynaloženo 55,7 miliardy dolarů na následky na pracovišti a náklady na zdravotní péči. V souladu s tím bylo předávkování léky na předpis vytvořeno jako „Americká epidemie“ a na národní (Národní instituty zdraví, Úřad pro kontrolu potravin a léčiv v USA) a na státní úrovni byly zpřístupněny stále větší zdroje pro řešení tohoto rychle rostoucího problému veřejného zdraví. Colorado Consortium for Prescription Drug Abuse vytvořené díky úsilí guvernéra Hickenloopera s National Governors Association.

Navíc k předepisování opioidů po chirurgickém zákroku obvykle dochází pomocí „jednoho přístupu pro všechny“, což potenciálně vede k mnoha nepoužitým opioidům, které pak budou pravděpodobně použity způsobem, který předepisující lékař nezamýšlí.

Cílem navrhované studie je zhodnotit vlastní příjem ve vztahu k předepsanému množství analgetik po operaci. Lepší znalost tohoto vztahu umožní navrhnout nástroje pro individualizaci analgetické farmakoterapie po propuštění z nemocnice. Cílem je snížit množství předepsaných opioidů, které nejsou potřeba, a zlepšit neopioidní analgezii.

Tyto údaje poslouží jako podklad pro budoucí studie, které navrhnou více nástrojů pro předepisování opioidů zaměřených na pacienta, které jsou založeny na předpokládané potřebě. To pravděpodobně sníží množství předepsaných opioidů, které jsou dostupné pro nelékařské použití. Budoucí studie budou zaměřeny na standardizaci jejich použití pro zajištění lepší analgezie po propuštění po operaci.