Modes d'utilisation autodéclarés des analgésiques opioïdes après la chirurgie

Hypothèse:

La prescription de médicaments pour l'analgésie après une intervention chirurgicale se fait souvent sur une base empirique plutôt qu'individuelle. L'enquêteur émettra l'hypothèse que les médicaments opioïdes prescrits pour l'analgésie après la sortie de l'hôpital / du centre de chirurgie ne sont souvent pas pris.

Objectifs :

i) Le premier objectif descriptif de cette étude est de définir les schémas d'utilisation autodéclarés des médicaments analgésiques opioïdes à domicile après la chirurgie.

ii) Le deuxième objectif descriptif de cette étude est de définir les modes de stockage et/ou d'élimination prédominants des médicaments opioïdes prescrits aux patients après leur sortie d'hôpital suite à une intervention chirurgicale.

iii) Le deuxième objectif analytique de cette étude est de caractériser les patients qui ne prennent pas de quantités importantes de leurs médicaments opioïdes prescrits.

Contexte et objectif(s) exploratoire(s) :

Les accidents (blessures non intentionnelles) étaient la 5e cause de décès dans la population générale aux États-Unis en 2010. Parmi les personnes âgées de 1 à 44 ans, les accidents représentaient la principale cause de décès. Et, au sein de ce groupe, les produits pharmaceutiques étaient le premier cours de la mort. Sur les 22 134 décès associés aux médicaments en 2010, 75,2 % comprenaient des analgésiques opioïdes. La trajectoire de cette évolution est alarmante : les décès dus à des surdoses d'opioïdes sur ordonnance ont plus que triplé ces dernières années. Il est particulièrement préoccupant que les enfants soient particulièrement vulnérables aux surdosages involontaires de médicaments, ce qui représente 71 224 visites annuelles aux urgences pour cette raison à partir de 2004-2005 seulement. Outre le fardeau individuel de la morbidité et de la mortalité, les coûts de l'abus d'opioïdes sur ordonnance pour la société sont immenses : les coûts moyens des soins de santé pour les patients qui abusent d'opioïdes sont 8 fois plus élevés que pour les non-abuseurs. Aux États-Unis seulement, 55,7 milliards de dollars ont été dépensés en séquelles sur le lieu de travail et en frais de santé. En conséquence, le surdosage de médicaments sur ordonnance a été qualifié d'"épidémie américaine" et des ressources croissantes pour lutter contre ce problème de santé publique en croissance rapide ont été mises à disposition au niveau national (National Institutes of Health, U.S. Food and Drug Administration) et au niveau de l'État dans le cadre de le Colorado Consortium for Prescription Drug Abuse créé grâce aux efforts du gouverneur Hickenlooper avec la National Governors Association.

De plus, la prescription d'opioïdes après une intervention chirurgicale se fait généralement en utilisant une «approche unique», conduisant potentiellement à de nombreux opioïdes inutilisés qui sont ensuite susceptibles d'être utilisés de manière non intentionnelle par le clinicien prescripteur.

L'objectif de l'étude proposée est d'évaluer l'apport autodéclaré par rapport aux quantités prescrites de médicaments analgésiques après la chirurgie. Une meilleure connaissance de cette relation permettra de concevoir des outils pour individualiser la pharmacothérapie antalgique après la sortie de l'hôpital. L'objectif est de réduire le nombre de prescriptions d'opioïdes qui ne sont pas nécessaires et d'améliorer l'analgésie non opioïde.

Ces données éclaireront les études futures pour concevoir des outils de prescription d'opioïdes plus centrés sur le patient, qui sont basés sur les besoins anticipés. Cela réduira probablement les quantités d'opioïdes prescrits qui sont disponibles pour un usage non médical. Les études futures viseront à normaliser leur utilisation pour fournir une analgésie améliorée lors de la sortie après la chirurgie.