Självrapporterade användningsmönster för opioidanalgetika efter operation

Hypotes:

Förskrivning av mediciner för analgesi efter operation sker ofta på empirisk snarare än individualiserad basis. Utredaren kommer att anta att ordinerade opioidmediciner för analgesi efter utskrivning från sjukhuset/operationscentret ofta inte tas.

Mål:

i) Det beskrivande första syftet med denna studie är att definiera självrapporterade användningsmönster för opioidanalgetika hemma efter operation.

ii) Det andra beskrivande syftet med denna studie är att definiera rådande förvarings- och/eller kasseringssätt för opioidmediciner som ordinerats till patienter efter sjukhusutskrivning efter operation.

iii) Det andra analytiska syftet med denna studie är att karakterisera patienter som inte tar betydande mängder av sina ordinerade opioidmediciner.

Bakgrund och utforskande mål:

Olyckor (oavsiktliga skador) var den femte vanligaste dödsorsaken bland den allmänna befolkningen i USA 2010. Bland personer i åldern 1-44 år var olyckor den vanligaste dödsorsaken. Och inom denna grupp var läkemedel det första dödsfallet. Av de 22 134 medicinrelaterade dödsfallen 2010 inkluderade 75,2 % opioidanalgetika. Banan för denna utveckling är alarmerande: Dödsfall från receptbelagda opioidöverdoser har mer än tredubblats de senaste åren. Särskilt oroande är att barn är särskilt utsatta för oavsiktlig överdosering av mediciner, vilket står för 71 224 årliga akutbesök av denna anledning enbart från 2004-2005. Utöver den individuella bördan från sjuklighet och dödlighet är kostnaderna för receptbelagda opioidmissbruk enorma för samhället: De genomsnittliga hälsovårdskostnaderna för patienter som missbrukar opioider är 8 gånger högre än för icke-missbrukare. Bara i USA spenderades 55,7 miljarder dollar på följdsjukdomar på arbetsplatsen och i sjukvårdskostnader. Följaktligen har överdosering av receptbelagda läkemedel myntats som "An American Epidemic" och ökande resurser för att ta itu med detta snabbt växande folkhälsoproblem har gjorts tillgängliga på nationell nivå (National Institutes of Health, U.S. Food and Drug Administration) och statlig nivå som en del av Colorado Consortium for Prescription Drug Abuse skapat genom guvernör Hickenloopers ansträngningar med National Governors Association.

Dessutom sker förskrivningen av opioider efter operation vanligtvis med en "en storlek passar alla tillvägagångssätt", vilket potentiellt leder till många oanvända opioider som sedan sannolikt kommer att användas på ett sätt oavsiktligt av den förskrivande läkaren.

Målet med den föreslagna studien är att bedöma självrapporterat intag i förhållande till ordinerade mängder smärtstillande mediciner efter operation. Bättre kunskap om detta förhållande kommer att möjliggöra utformningen av verktyg för att individualisera smärtstillande farmakoterapi efter utskrivning från sjukhus. Målet är att minska mängden opioidförskrivningar som inte behövs och att förbättra icke-opioidanalgesin.

Dessa data kommer att informera framtida studier för att utforma mer patientcentrerade opioidförskrivningsverktyg, som är baserade på förväntat behov. Detta kommer sannolikt att minska mängden förskrivna opioider som är tillgängliga för icke-medicinskt bruk. Framtida studier kommer att syfta till att standardisera deras användning för att ge förbättrad analgesi vid utskrivning efter operation.