Selbstberichtete Konsummuster von Opioid-Analgetika nach einer Operation

Hypothese:

Die Verschreibung von Medikamenten zur Analgesie nach einer Operation erfolgt häufig auf empirischer und nicht auf individueller Basis. Der Ermittler wird die Hypothese aufstellen, dass verschriebene Opioid-Medikamente zur Analgesie nach der Entlassung aus dem Krankenhaus/Operationszentrum häufig nicht eingenommen werden.

Ziele:

i) Das deskriptive erste Ziel dieser Studie besteht darin, selbstberichtete Konsummuster von Opioid-Analgetika zu Hause nach einer Operation zu definieren.

ii) Das beschreibende zweite Ziel dieser Studie besteht darin, die vorherrschenden Lagerungs- und/oder Entsorgungsmethoden für Opioidmedikamente zu definieren, die Patienten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus nach einer Operation verschrieben werden.

iii) Das analytische zweite Ziel dieser Studie besteht darin, Patienten zu charakterisieren, die keine nennenswerten Mengen ihrer verschriebenen Opioid-Medikamente einnehmen.

Hintergrund und Sondierungsziel(e):

Unfälle (unbeabsichtigte Verletzungen) waren im Jahr 2010 die fünfthäufigste Todesursache in der Gesamtbevölkerung der Vereinigten Staaten. Bei Personen im Alter von 1 bis 44 Jahren waren Unfälle die häufigste Todesursache. Und innerhalb dieser Gruppe waren Arzneimittel die häufigste Todesursache. Von den 22.134 medikamentenbedingten Todesfällen im Jahr 2010 betrafen 75,2 % Opioid-Analgetika. Der Verlauf dieser Entwicklung ist alarmierend: Die Todesfälle durch verschreibungspflichtige Opioid-Überdosierungen haben sich in den letzten Jahren mehr als verdreifacht. Besonders besorgniserregend ist, dass Kinder besonders anfällig für eine unbeabsichtigte Überdosierung von Medikamenten sind. Allein im Zeitraum 2004–2005 wurden aus diesem Grund jährlich 71.224 Notaufnahmen durchgeführt. Zusätzlich zur individuellen Belastung durch Morbidität und Mortalität sind die Kosten des Missbrauchs verschreibungspflichtiger Opioide für die Gesellschaft immens: Die durchschnittlichen Gesundheitskosten für Patienten, die Opioide missbrauchen, sind achtmal höher als für Nichtkonsumenten. Allein in den Vereinigten Staaten wurden 55,7 Milliarden US-Dollar für Folgeschäden am Arbeitsplatz und für Gesundheitskosten ausgegeben. Dementsprechend wurde die Überdosierung verschreibungspflichtiger Medikamente als „amerikanische Epidemie“ bezeichnet, und auf nationaler (National Institutes of Health, U.S. Food and Drug Administration) und staatlicher Ebene wurden im Rahmen von zunehmende Ressourcen zur Bekämpfung dieses schnell wachsenden Problems der öffentlichen Gesundheit bereitgestellt das Colorado Consortium for Prescription Drug Abuse, das durch die Bemühungen von Gouverneur Hickenlooper mit der National Governors Association gegründet wurde.

Darüber hinaus erfolgt die Verschreibung von Opioiden nach einer Operation in der Regel nach einem „Einheitsansatz“, was möglicherweise dazu führt, dass viele ungenutzte Opioide dann wahrscheinlich auf eine vom verschreibenden Arzt unbeabsichtigte Weise verwendet werden.

Das Ziel der vorgeschlagenen Studie besteht darin, die selbstberichtete Einnahme im Verhältnis zu den verschriebenen Mengen an Analgetika nach der Operation zu bewerten. Eine bessere Kenntnis dieses Zusammenhangs wird die Entwicklung von Instrumenten zur Individualisierung der analgetischen Pharmakotherapie nach der Entlassung aus dem Krankenhaus ermöglichen. Ziel ist es, die Zahl nicht benötigter Opioid-Verschreibungen zu reduzieren und die Nicht-Opioid-Analgesie zu verbessern.

Diese Daten werden in zukünftige Studien einfließen, um patientenorientiertere Opioid-Verschreibungsinstrumente zu entwickeln, die auf dem erwarteten Bedarf basieren. Dadurch wird wahrscheinlich die Menge der verschriebenen Opioide sinken, die für nichtmedizinische Zwecke zur Verfügung steht. Zukünftige Studien werden darauf abzielen, ihren Einsatz zu standardisieren, um eine verbesserte Analgesie bei der Entlassung nach einer Operation zu gewährleisten.