Samodzielne zgłaszane wzorce stosowania opioidowych leków przeciwbólowych po operacji

Hipoteza:

Przepisywanie leków przeciwbólowych po operacji często odbywa się na podstawie empirycznej, a nie indywidualnej. Badacz postawi hipotezę, że przepisane leki opioidowe do znieczulenia po wypisie ze szpitala/ośrodka chirurgicznego często nie są przyjmowane.

Celuje:

i) Opisowym pierwszym celem tego badania jest zdefiniowanie zgłaszanych przez samych siebie wzorców stosowania opioidowych leków przeciwbólowych w domu po operacji.

ii) Opisowym drugim celem tego badania jest określenie dominujących sposobów przechowywania i/lub usuwania leków opioidowych przepisywanych pacjentom po wypisie ze szpitala po operacji.

iii) Drugim analitycznym celem tego badania jest scharakteryzowanie pacjentów, którzy nie przyjmują znacznych ilości przepisanych im leków opioidowych.

Tło i cele eksploracyjne:

Wypadki (niezamierzone urazy) były piątą najczęstszą przyczyną zgonów wśród ogólnej populacji w Stanach Zjednoczonych w 2010 roku. Wśród osób w wieku 1-44 lata wypadki stanowiły główną przyczynę zgonów. A w tej grupie środki farmaceutyczne były drogą śmierci nr 1. Spośród 22 134 zgonów związanych z przyjmowaniem leków w 2010 r. 75,2% dotyczyło opioidowych leków przeciwbólowych. Trajektoria tego rozwoju jest alarmująca: liczba zgonów z powodu przedawkowania opioidów na receptę wzrosła w ostatnich latach ponad trzykrotnie. Szczególnie niepokojące jest to, że dzieci są szczególnie narażone na niezamierzone przedawkowanie leków, co stanowi 71 224 rocznych wizyt na izbie przyjęć z tego powodu tylko w latach 2004-2005. Oprócz indywidualnego obciążenia zachorowalnością i śmiertelnością koszty nadużywania opioidów na receptę dla społeczeństwa są ogromne: średnie koszty opieki zdrowotnej dla pacjentów nadużywających opioidów są 8 razy wyższe niż dla osób nieużywających. W samych Stanach Zjednoczonych na następstwa w miejscu pracy i koszty opieki zdrowotnej wydano 55,7 miliarda dolarów. W związku z tym przedawkowanie leków na receptę zostało nazwane „amerykańską epidemią”, a coraz większe środki na rozwiązanie tego szybko narastającego problemu zdrowia publicznego zostały udostępnione na poziomie krajowym (National Institutes of Health, U.S. Food and Drug Administration) i stanowym w ramach Colorado Consortium for Rescription Drug Abuse utworzone dzięki wysiłkom gubernatora Hickenloopera we współpracy z National Governors Association.

Ponadto przepisywanie opioidów po operacji zwykle odbywa się przy użyciu „jednego uniwersalnego podejścia”, co potencjalnie prowadzi do wielu niewykorzystanych opioidów, które następnie prawdopodobnie zostaną wykorzystane w sposób niezamierzony przez przepisującego lekarza.

Celem proponowanego badania jest ocena samodzielnego przyjmowania leków przeciwbólowych w stosunku do przepisanych ilości leków przeciwbólowych po operacji. Lepsze poznanie tej zależności pozwoli na zaprojektowanie narzędzi indywidualizacji farmakoterapii przeciwbólowej po wypisie ze szpitala. Celem jest zmniejszenie liczby recept na opioidy, które nie są potrzebne, oraz poprawa analgezji nieopioidowej.

Dane te będą stanowić podstawę przyszłych badań w celu zaprojektowania narzędzi do przepisywania opioidów w większym stopniu skoncentrowanych na pacjencie, opartych na przewidywanych potrzebach. Prawdopodobnie zmniejszy to ilość przepisanych opioidów, które są dostępne do użytku niemedycznego. Przyszłe badania będą miały na celu standaryzację ich stosowania w celu zapewnienia lepszego działania przeciwbólowego po wypisaniu ze szpitala po operacji.