Relatie tussen kern-perifere temperatuurverschil en rillende symptomen bij patiënten in PACU

Mensen zijn warmbloedige dieren of homeothermen. Ze zijn in staat om hun lichaamstemperatuur, die in fysiologisch bereik ligt, zelf te regelen. De lichaamstemperatuur wordt geregeld door warmteproductie en warmteverlies in balans te houden. De normale lichaamstemperatuur verwijst naar ofwel de kerntemperatuur (bijv. trommelvlies, slokdarm en intra-urineblaas) of perifere temperatuur (bijv. huid, voorhoofd en oksel). Kerntemperatuur is de temperatuur van de diepe weefsels van het lichaam. Het normale bereik van de kerntemperatuur ligt tussen 36,5-37,5 graden Celsius. De perifere temperatuur kan, in tegenstelling tot de kerntemperatuur, door veel factoren worden veranderd, zoals de temperatuur van de omgeving.

De term onderkoeling is de kerntemperatuur lager dan of gelijk aan 36,4 graden Celsius. Wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan koude temperaturen, neemt het warmteverlies af en neemt de warmteproductie toe als verdedigingsmechanisme om het evenwicht op verschillende manieren te bewaren: stoppen met zweten, pilo-erectie, vernauwing van de arteriolen van de huid, rillen, waardoor de warmteproductie in skeletspieren toeneemt, omzetting van vet in energie door mitochondriën. Onderkoeling is een van de factoren die verband houdt met postoperatieve complicaties.

Rillen is een oscillerende spieractiviteit die de metabole warmteproductie verhoogt. Krachtig rillen verhoogt de productie van metabole warmte tot 600% boven het basale niveau. Rillen is een veel voorkomende complicatie na de operatie. De pathofysiologie van postoperatieve rillingen blijft onduidelijk, anders zijn er verschillende mechanismen voorgesteld. Rillen kan optreden als een thermoregulerende reactie op onderkoeling of spierhyperactiviteit met clonische of tonische patronen. Hoewel door koude veroorzaakte rillingen een voor de hand liggende bron zijn van postanesthetische tremor. Sommige van de patiënten die aan rillingen lijden, worden verondersteld niet-thermoregulerend te zijn omdat hun kerntemperatuur normaal blijft. De incidentie van postoperatieve rillingen is 65% van de patiënten na algemene anesthesie en 33% van de patiënten na regionale anesthesie.

Dit is de prospectieve klinische observatiestudie. Onderzoekers zullen rillende symptomen observeren en de temperatuur van de patiënt op veel tijdstippen meten op het trommelvlies, het voorhoofd en de rug van de hand.