Dexmedetomidine en langetermijnresultaten bij oudere patiënten na hartchirurgie

Dexmedetomidine is een zeer selectieve alfa-2-adrenerge receptoragonist die angststoornissen, sedatie en bescheiden analgetische effecten biedt. In een retrospectieve cohortstudie van patiënten die een hartoperatie ondergingen, werd perioperatieve toediening van dexmedetomidine in verband gebracht met een verminderd risico op 1-jaars mortaliteit. Theoretisch kan perioperatief dexmedetomidine het volgende gunstig zijn voor patiënten met een hartoperatie: (1) vermindert het perioperatieve opioïdenverbruik en vermindert daardoor door opioïden geïnduceerde immunosuppressie, (2) dempt hyperinflammatoire respons veroorzaakt door chirurgie, en (3) verbetert de postoperatieve slaapkwaliteit. Prospectieve studies die de langetermijneffecten van peri-operatieve dexmedetomidine bij hartchirurgische patiënten onderzoeken, ontbreken echter nog.

In een eerdere gerandomiseerde, gecontroleerde studie werden 285 patiënten van 60 jaar of ouder die volgens het schema een coronaire bypassoperatie en/of een klepvervangende operatie zouden ondergaan, gerandomiseerd om ofwel perioperatieve toediening van dexmedetomidine te krijgen (0,6 microgram/kg in 10 minuten vóór de anesthesie-inductie, gevolgd door een continu infuus met een snelheid van 0,4 microgram/kg/u tot het einde van de operatie, daarna een continu infuus met een snelheid van 0,1 microgram/kg/u tot het einde van de mechanische beademing) of placebo (normale zoutoplossing, toegediend in dezelfde snelheid of hetzelfde volume voor dezelfde duur als in de dexmedetomidinegroep). De resultaten toonden aan dat peri-operatieve dexmedetomidine de incidentie van pulmonale complicaties verminderde en de duur van mechanische beademing na de operatie verkortte.

Het doel van deze 6 jaar durende follow-up studie is het onderzoeken van de effecten van peri-operatieve dexmedetomidine op de langetermijnuitkomsten bij oudere patiënten na een hartoperatie.