Dexmedetomidina e resultados a longo prazo em pacientes idosos após cirurgia cardíaca

A dexmedetomidina é um agonista do receptor alfa 2-adrenérgico altamente seletivo que fornece efeitos ansiolíticos, sedativos e analgésicos modestos. Em um estudo de coorte retrospectivo de pacientes submetidos a cirurgia cardíaca, a administração perioperatória de dexmedetomidina foi associada à diminuição do risco de mortalidade em 1 ano. Teoricamente, a dexmedetomidina perioperatória pode exercer os seguintes efeitos favoráveis ​​para pacientes de cirurgia cardíaca: (1) reduz o consumo perioperatório de opioides e, assim, atenua a imunossupressão induzida por opioides, (2) amortece a resposta hiperinflamatória induzida pela cirurgia e (3) melhora a qualidade do sono pós-operatório. No entanto, ainda faltam estudos prospectivos que investiguem os efeitos a longo prazo da dexmedetomidina no perioperatório em pacientes de cirurgia cardíaca.

Em um estudo randomizado controlado anterior, 285 pacientes de 60 anos ou mais que estavam agendados para cirurgia de revascularização miocárdica e/ou cirurgia de substituição valvular foram randomizados para receber administração perioperatória de dexmedetomidina (0,6 micrograma/kg em 10 minutos antes da indução anestésica, seguido de uma infusão contínua a uma taxa de 0,4 micrograma/kg/h até o final da cirurgia, depois uma infusão contínua a uma taxa de 0,1 micrograma/kg/h até o final da ventilação mecânica) ou placebo (soro fisiológico, administrado em a mesma taxa ou volume pela mesma duração que no grupo dexmedetomidina). Os resultados mostraram que a dexmedetomidina perioperatória reduziu a incidência de complicações pulmonares e diminuiu a duração da ventilação mecânica após a cirurgia.

O objetivo deste estudo de acompanhamento de 6 anos é investigar os efeitos da dexmedetomidina perioperatória nos resultados a longo prazo em pacientes idosos após cirurgia cardíaca.