Dexmedetomidin a dlouhodobé výsledky u starších pacientů po kardiochirurgických operacích

Dexmedetomidin je vysoce selektivní agonista alfa 2-adrenergních receptorů, který poskytuje proti úzkosti, sedaci a mírné analgetické účinky. V retrospektivní kohortové studii pacientů podstupujících kardiochirurgický výkon bylo perioperační podávání dexmedetomidinu spojeno se sníženým rizikem 1leté mortality. Teoreticky může perioperační dexmedetomidin vykazovat následující příznivé účinky pro pacienty po kardiochirurgické operaci: (1) snižuje perioperační spotřebu opioidů a tím zmírňuje opioidy indukovanou imunosupresi, (2) tlumí hyper-zánětlivou reakci vyvolanou operací a (3) zlepšuje kvalitu spánku po operaci. Prospektivní studie zkoumající dlouhodobé účinky peroperačního dexmedetomidinu u kardiochirurgických pacientů však stále chybí.

V předchozí randomizované kontrolované studii bylo 285 pacientů ve věku 60 let nebo starších, kteří měli podstoupit bypass koronární tepny a/nebo operaci náhrady chlopně, randomizováno k tomu, aby jim byl buď peroperačně podáván dexmedetomidin (0,6 mikrogramu/kg za 10 minut před úvodem do anestezie, následovaná kontinuální infuzí rychlostí 0,4 mikrogramu/kg/h až do konce operace, poté kontinuální infuzí rychlostí 0,1 mikrogramu/kg/h až do konce mechanické ventilace) nebo placebem (normální fyziologický roztok, podávaný v stejnou rychlostí nebo objemem po stejnou dobu jako ve skupině s dexmedetomidinem). Výsledky ukázaly, že peroperační dexmedetomidin snižuje výskyt plicních komplikací a zkracuje dobu trvání mechanické ventilace po operaci.

Účelem této 6leté následné studie je prozkoumat účinky peroperačního dexmedetomidinu na dlouhodobé výsledky u starších pacientů po kardiochirurgickém výkonu.