Evaluatie van Procalcitonine (PCT) als een marker van infectie na levende gedoneerde levertransplantatie

Alle patiënten die van de operatiekamer naar de IC worden overgebracht, worden verdoofd, geïntubeerd en beademd. Ze zullen empirische antimicrobiële profylaxe krijgen bij opname en vroege immunosuppressie volgens de klinische praktijkrichtlijnen in ons centrum (bijlage 1).

De demografische gegevens van preoperatieve patiënten zullen worden verkregen. Model voor eindstadium leverziekte (MELD) voorafgaand aan transplantatie, de primaire oorzaak van levertransplantatie.

Operatieve & verdovende details; operatietijd, bloedeenheden, transfusie van bloedproducten, ischemische tijd, type gebruikte conserveringsmiddelen, back table procedures, extra-hepatische procedure & gewichtsverhouding transplantaat ten opzichte van ontvanger worden geregistreerd.

Postoperatieve patiëntenevaluatie omvat; Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) bij opname & /48u. Hemodynamische monitoring omvat uurlijkse meting van de hartslag, gemiddelde arteriële druk (MAP), temperatuur, centrale veneuze druk (CVP), arteriële zuurstofverzadiging (SaO2), dagelijks totaal geïnfundeerd vloeistofvolume, urineproductie, dagelijkse vochtbalans, bloedgassen / 6 uur en dagelijkse gemiddelde waarden worden geregistreerd tot ontslag uit het ziekenhuis.

Routinematig laboratoriumonderzoek omvat biochemische markers van lever, nierfunctie en hematologische parameters (volledig bloedbeeld en stollingsprofiel).

Patiëntevaluatie voor infectie zal worden uitgevoerd door middel van geplande PCT-metingen om de andere dag tijdens verblijf op de IC en indien nodig tijdens het verblijf in het ziekenhuis. Andere markers van infecties zullen worden gemeten tot ontslag uit het ziekenhuis als C-reactief proteïne (CRP) om de dag, dagelijks totaal aantal leukocyten (TLC) & bandcellen %.

Microbiologisch bewijs van infectie zal worden bevestigd door kweken die regelmatig om de dag worden bemonsterd tijdens verblijf op de IC en na klinische of laboratoriumbiomarkers die wijzen op infectie.

Beheer van vermoedelijke infectie; wanneer de PCT-waarde stijgt met klinisch, radiologisch en/of laboratoriumbewijs van infectie (TLC, CRP, band%), wordt de kweek van de vermoedelijke infectieplaats teruggetrokken. Als de infectiebron niet duidelijk is, kweken van; bloed, urine, sputum, operatiewond, drain en neusuitstrijkje worden afgenomen en er wordt gestart met empirische antimicrobiële middelen tegen gram +ve bacteriën. Terwijl het beheer van bewezen infectie een op cultuur gebaseerde antimicrobiële initiatie zal zijn.