Evaluering av prokalsitonin (PCT) som en markør for infeksjon etter levende donert levertransplantasjon

Alle pasienter som overføres fra operasjonsstuen til intensivavdelingen vil bli bedøvet, intubert og ventilert. De vil få empirisk antimikrobiell profylakse ved innleggelse & tidlig immunsuppresjon i henhold til retningslinjene for klinisk praksis i vårt senter, (vedlegg 1).

Preoperative pasienters demografiske data vil bli innhentet. Modell for sluttstadium leversykdom (MELD) før transplantasjon, den primære årsaken til levertransplantasjon.

Operative og anestetiske detaljer; operasjonstid, blodenheter, blodprodukttransfusjon, iskemisk tid, type konserveringsmidler som brukes, prosedyrer på bakbordet, ekstrahepatisk prosedyre og vektforhold mellom graft og mottaker vil bli registrert.

Postoperativ pasientevaluering vil omfatte; Sekvensiell organsviktvurdering (SOFA) ved innleggelse & /48t. Hemodynamisk overvåking vil inkludere timemåling av hjertefrekvens, gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP), temperatur, sentralvenetrykk (CVP), arteriell oksygenmetning (SaO2), daglig totalvolum av tilført væske, urinproduksjon, daglig væskebalanse, blodgasser / 6 timer og daglige gjennomsnittsverdier vil bli registrert frem til sykehusutskrivning.

Rutinemessig laboratoriearbeid inkluderer biokjemiske markører for lever, nyrefunksjon og hematologiske parametere (fullstendig blodtelling og koagulasjonsprofil).

Pasientevaluering for infeksjon vil bli gjort gjennom planlagte målinger av PCT annenhver dag under ICU-oppholdet og ved behov under sykehusoppholdet. Andre markører for infeksjoner vil bli målt frem til sykehusutskrivning som C-reaktivt protein (CRP) annenhver dag, daglig totalt antall leukocytter (TLC) & båndceller %.

Mikrobiologiske bevis på infeksjon vil bli bekreftet av kulturer som regelmessig tas annenhver dag under intensivopphold og ved enhver klinisk eller laboratoriebiomarkør som tyder på infeksjon.

Behandling av mistenkt infeksjon; når PCT-verdien øker med kliniske, radiologiske og/eller laboratoriebevis for infeksjon (TLC, CRP, bånd%), vil kultur fra mistenkt infeksjonssted bli trukket tilbake. Hvis smittekilden ikke er tydelig, kulturer fra; blod, urin, oppspytt, operasjonssår, drenering og nesepinne vil bli trukket tilbake og empirisk antimikrobiell middel mot gram +ve bakterier vil bli initiert. Mens håndteringen av påvist infeksjon vil være kulturbasert antimikrobiell initiering.