Оценка прокальцитонина (ПКТ) как маркера инфекции после трансплантации печени от живого донора

Все пациенты, переведенные из операционной в отделение интенсивной терапии, будут подвергнуты седации, интубации и вентиляции легких. Они будут получать эмпирическую противомикробную профилактику при поступлении и раннюю иммуносупрессию в соответствии с рекомендациями по клинической практике в нашем центре (Приложение 1).

Будут получены предоперационные демографические данные пациентов. Модель терминальной стадии заболевания печени (MELD) до трансплантации, основной причины трансплантации печени.

Детали операции и анестезии; Будут записаны время операции, единицы крови, переливание продуктов крови, время ишемии, тип используемых консервантов, процедуры заднего стола, внепеченочная процедура и соотношение веса трансплантата и реципиента.

Послеоперационная оценка пациента будет включать: Последовательная оценка органной недостаточности (SOFA) при поступлении и/48 ч. Мониторинг гемодинамики будет включать ежечасное измерение частоты сердечных сокращений, среднего артериального давления (САД), температуры, центрального венозного давления (ЦВД), насыщения артериальной крови кислородом (SaO2), суточного общего объема вводимой жидкости, диуреза, ежедневного баланса жидкости, газов крови/ 6-часовые и дневные средние значения будут записываться до выписки из больницы.

Рутинное лабораторное обследование включает биохимические маркеры функции печени, почек и гематологические параметры (общий анализ крови и коагуляционный профиль).

Оценка пациента на наличие инфекции будет проводиться посредством плановых измерений ПКТ через день во время пребывания в отделении интенсивной терапии и при необходимости во время пребывания в больнице. Другие маркеры инфекций будут измеряться до выписки из больницы в виде С-реактивного белка (СРБ) через день, ежедневного общего количества лейкоцитов (ООЛ) и палочкоядерных клеток.

Микробиологические признаки инфекции будут подтверждены посевами, которые будут регулярно браться через день во время пребывания в отделении интенсивной терапии, а также при наличии любого клинического или лабораторного биомаркера, свидетельствующего об инфекции.

Лечение подозрения на инфекцию; когда значение ПКТ повышается с клиническими, рентгенологическими и/или лабораторными признаками инфекции (ТСХ, СРБ, полоса %), посев из предполагаемого очага инфекции будет изъят. Если источник инфекции не очевиден, посев из; кровь, моча, мокрота, операционная рана, дренаж и мазок из носа будут взяты, и будет начато эмпирическое противомикробное лечение против грамположительных бактерий. В то время как лечение подтвержденной инфекции будет основываться на инициировании противомикробных препаратов на основе посева.