Evaluering af procalcitonin (PCT) som markør for infektion efter levende doneret levertransplantation

Alle patienter, der overføres fra operationsstuen til intensivafdelingen, vil blive bedøvet, intuberet og ventileret. De vil modtage empirisk antimikrobiel profylakse ved indlæggelse & tidlig immunsuppression i henhold til klinisk praksis retningslinjer i vores center, (bilag 1).

Præoperative patienters demografiske data vil blive indhentet. Model for end-stage leversygdom (MELD) før transplantation, den primære årsag til levertransplantation.

Operative & anæstetiske detaljer; operationstid, blodenheder, blodprodukttransfusion, iskæmisk tid, anvendte konserveringsmidler, bagbordsprocedurer, ekstrahepatisk procedure og vægtforhold mellem graft og modtager vil blive registreret.

Postoperativ patientevaluering vil omfatte; Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) ved indlæggelse & /48t. Hæmodynamisk overvågning vil omfatte timemåling af hjertefrekvens, middelarterielt tryk (MAP), temperatur, centralt venetryk (CVP), arteriel iltmætning (SaO2), daglig total volumen af ​​infunderet væske, urinproduktion, daglig væskebalance, blodgasser / 6 timer og daglige middelværdier vil blive registreret indtil hospitalsudskrivning.

Rutinemæssig laboratorieundersøgelse omfatter biokemiske markører for lever, nyrefunktion og hæmatologiske parametre (komplet blodtal og koagulationsprofil).

Patientevaluering for infektion vil blive udført gennem planlagte målinger af PCT hver anden dag under intensivophold og efter behov under hospitalsopholdet. Andre markører for infektioner vil blive målt indtil hospitalsudskrivning som C-reaktivt protein (CRP) hver anden dag, dagligt totalt leukocyttal (TLC) & båndceller %.

Mikrobiologiske tegn på infektion vil blive bekræftet af kulturer, der regelmæssigt udtages hver anden dag under intensivophold og ved enhver klinisk eller laboratoriebiomarkør, der tyder på infektion.

Håndtering af formodet infektion; når PCT-værdien stiger med kliniske, radiologiske og/eller laboratoriebeviser for infektion (TLC, CRP, bånd%), vil dyrkning fra det mistænkte infektionssted blive trukket tilbage. Hvis infektionskilden ikke er tydelig, kulturer fra; blod, urin, opspyt, operationssår, dræn & næsepodning vil blive trukket tilbage og empirisk antimikrobiel mod gram +ve bakterier påbegyndes. Mens håndteringen af ​​påvist infektion vil være kulturbaseret antimikrobiel initiering.