Het verminderen van sedentair gedrag kan de cognitieve achteruitgang vertragen bij oudere volwassenen met milde cognitieve stoornissen: een pilotstudie (RESEDENT)

Dementie is wereldwijd de belangrijkste oorzaak van afhankelijkheid en invaliditeit. Omdat de snelst groeiende demografische groep van het land bestaat uit volwassenen ouder dan 65 jaar, stelt de Lewy Body Dementia Association dat de huidige kosten deze hoger maken dan die van hartziekten of kanker; aangezien de financiële last in 2015 werd geschat op 818 miljard dollar. Functionele beperkingen zoals langzamer lopen, spierzwakte (bijv. grijpkracht), onbedoeld gewichtsverlies en zelfgerapporteerde uitputting zorgen voor extra druk op de gezondheidszorg. Oudere volwassenen die overstappen naar woonzorgcentra (ALF) zullen hulp nodig hebben bij de activiteiten van het dagelijks leven; aangezien deze populatie het meest sedentair is. Hoewel bewegingsinterventies positieve effecten laten zien op de behandeling van chronische ziekten, maar ook op cognitie en fysiek functioneren, rapporteerde de Canadian Health Measures Survey dat slechts 13% van de oudere volwassenen tussen 60 en 79 jaar voldeden aan de richtlijnen voor fysieke activiteit (PA). door de Wereldgezondheidsorganisatie. Dat gezegd hebbende, moet het onderzoek nog vaststellen welke voordelen kunnen voortvloeien uit de onderkant van het PA-spectrum; en er zijn momenteel geen richtlijnen voor hoe lang oudere volwassenen sedentair moeten zijn. Onderzoek toont aan dat grote hoeveelheden sedentair gedrag (SB) leiden tot een verhoogd risico op sterfte door alle oorzaken, onafhankelijk van het niet voldoen aan de PA-richtlijnen (Ekelund et al., 2016). SB wordt gedefinieerd als elk wakker gedrag dat wordt gekenmerkt door een energieverbruik van minder dan of gelijk aan 1,5 metabolische equivalenten in een zittende of liggende houding. De ziekte van Alzheimer (AD) is de meest voorkomende vorm van dementie en vertegenwoordigt 60-80% van de gevallen; en Milde cognitieve stoornissen (MCI) worden over het algemeen gebruikt om te verwijzen naar de overgangszone tussen normaal cognitief functioneren en klinisch waarschijnlijke AD. Omdat er momenteel geen remedie is voor AD, is de behoefte aan effectieve niet-farmaceutische behandelingen absoluut noodzakelijk.

Het doel van mijn onderzoek zal zijn om het effect te onderzoeken van het verminderen van SB op de Alzheimer's Disease Assessment Scale-cognitive (ADAS-cog) scores bij oudere volwassenen van 65 jaar en ouder met matige cognitieve stoornissen. Onderzoek ook hun veranderingen in fysiek functioneren en hun kwaliteit van leven. Ik veronderstel dat de daling van de ADAS-cog-scores langzamer zal zijn en dat zowel de fysieke scores als de kwaliteit van leven (QoL)-scores zullen verbeteren in de interventiegroep versus de controlegroep.

Een geclusterde, gerandomiseerde controle-pilotstudie; waarbij een ALF in Londen, Ontario zal worden uitgevoerd. De interventiegroep wordt gevraagd om drie keer per dag een PA-pauze van 10 minuten met lichtintensiteit te nemen. De PA zal elke taak omvatten die overeenkomt met meer dan 1,5 metabolische equivalenten en zal worden vastgelegd in een vereenvoudigd dagboek. In aanmerking komende proefpersonen zullen bij aanvang de volgende tests ondergaan: 1) het Mini Mental State Examination en 2) het Community Healthy Activity Program for Seniors-enquête, 3) Timed Up and Go-test (TUG) voor fysiek functioneren; 4) ADAS-tandwiel voor cognitief functioneren; en 5) de Short Form-36 Health Survey om de kwaliteit van leven te beoordelen. Beide groepen zullen gedurende een basislijnperiode vóór de interventie een activiteitstracker dragen om de basisniveaus van fysieke activiteit te verzamelen. Beide groepen zullen tijdens de interventie ook een tijdje de activiteitenmonitor moeten dragen om de therapietrouw te controleren. Na de interventie zal de CHAMPS-vragenlijst opnieuw worden afgenomen, samen met de ADAS-cog, TUG en SF-36.

Onderzoek aan de onderkant van het PA-spectrum is van cruciaal belang, omdat bewoners van ALF verschillende functionele beperkingen hebben; en velen kunnen niet voldoen aan de huidige PA-richtlijnen. Als uit mijn onderzoek verbeteringen naar voren komen, zou dit kunnen bijdragen aan het ontwerpen van beleid dat in alle ALF kan worden geïmplementeerd; het verminderen van de lasten voor het gezondheidszorgsysteem en dierbaren.